男性，56岁。大便次数增多2年，4~6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT 56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

试卷相关题目

• 1女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择

  A.碘剂

  B.β受体阻滞剂

  C.手术

  D.抗甲状腺药物

  E.放射性131I

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• 2男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级最有效的治疗是

  A.PTU+KCl

  B.能量合剂+钾制剂

  C.抗病毒制剂

  D.安体舒通+钙制剂

  E.PTU+钙制剂

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• 3女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的

  A.口服阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.吲哚美辛（消炎痛）

  D.抗甲状腺药物

  E.中草药

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• 4女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者于治疗4个月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适

  A.立即停药

  B.补充甲状腺素

  C.增加抗甲状腺药物剂量

  D.加用碘剂

  E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

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• 5女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的

  A.饮食控制加甲状腺激素替代

  B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

  C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

  D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

  E.以上都不是

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• 6女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/min，全身皮肤色素增深，心率110次/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治疗是

  A.补充生理盐水

  B.补充糖皮质激素

  C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

  D.激素减量并加大抗生素用量

  E.血浆扩容

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• 7女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的

  A.双侧肾上腺B超

  B.蝶鞍CT

  C.肾上腺CT

  D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI

  E.蝶鞍MRI

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• 8女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为

  A.皮质醇增多症

  B.垂体ACTH腺瘤

  C.多囊卵巢综合征

  D.肾上腺皮质腺瘤

  E.单纯性肥胖

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• 9女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。你估计下列检查中哪种情况最可能出现

  A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  B.ACTH试验呈延迟反应

  C.螺内酯（安替舒通）试验阳性

  D.尿游离皮质醇可增高

  E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

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• 10男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值

  A.TSH测定

  B.PTH测定

  C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定

  D.ACTH兴奋试验

  E.高血糖素激发试验

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