女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/min，律齐。患者此时血钾报告为2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查

试卷相关题目

• 1患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量>7L，尿比重1.005。如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是

  A.氢氯噻嗪

  B.醋酸去氨加压素（弥凝）

  C.鞣酸加压素（长效尿崩停）

  D.氯磺丙脲

  E.卡马西平

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• 2男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-），血押3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。进一步应做的检查是

  A.Rigitin试验

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.甲状腺吸碘率

  D.低钠试验

  E.高钠试验

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• 3男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-)。为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查

  A.糖基化血红蛋白测定

  B.胰岛素及C肽测定

  C.24小时尿VMA测定

  D.OGTT

  E.甲状腺功能测定

  F.甲状腺吸碘率测定

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• 4患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，PCO238mmHg，PO280mmHg，BE-16.9mmol/L，钠151mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌肝421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM/L。患者存在哪种酸碱失衡

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.以上都有

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• 5患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。经检查后血气分析提示pH7.30，PCO272mmHg，PO259mmHg，HCO3-升高，考虑该患者存在

  A.急性呼吸性酸中毒

  B.慢性呼吸性酸中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.过度通气

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• 6男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查

  A.胰岛素激发试验

  B.饥饿试验

  C.皮质醇刺激试验

  D.生长激素耐受试验

  E.胰高血糖素试验

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• 7男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想

  A.哌唑嗪

  B.硝普钠

  C.倍他乐克

  D.卡托普利

  E.硝苯地平

  F.螺内酯

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• 8男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。首选治疗方案应为

  A.抗甲状腺药物

  B.手术

  C.放射性碘

  D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

  E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 9女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是

  A.脑脊液检查

  B.麻醉药血浓度测定

  C.血红蛋白

  D.血清T3、T4、TSH测定

  E.血细菌培养

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• 10患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。出现这种情况的原因可能是

  A.甲状旁腺切除不彻底

  B.误将甲状腺切除导致

  C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低

  D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型

  E.营养不良

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