女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 112岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是

  A.胰岛素低血糖试验

  B.视力、视野检查

  C.血清GH测定

  D.葡萄糖耐量试验

  E.甲状腺激素

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• 2女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制

  C.血浆皮质醇分泌节律测定

  D.ACTH分泌节律测定

  E.ACTH兴奋试验

  F.CRH兴奋试验

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• 3男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/min，心律齐。诊断最有可能是

  A.甲亢

  B.甲状旁腺功能亢进症

  C.原发性醛固酮增多症

  D.库欣综合征

  E.嗜铬细胞瘤

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• 4女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大

  A.原发性醛固酮增多症

  B.皮质醇增多症

  C.肾上腺肿瘤

  D.糖尿病

  E.单纯性肥胖

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• 5女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa（150/95mmHg）。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感

  A.24小时尿游离皮质醇测定

  B.血浆皮质醇节律测定

  C.24小时尿17-羟、17-酮测定

  D.24小时血浆ACTH节律测定

  E.OGTT

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• 6女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现

  A.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓

  B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

  C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

  D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

  E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

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• 7男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选

  A.血糖、血酮

  B.尿糖、尿酮

  C.尿糖、尿比重

  D.血糖、血浆渗透压

  E.OGTT

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• 8男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。下列疾病可不予考虑的是

  A.完全性中枢性尿崩症

  B.部分性中枢性尿崩症

  C.肾性尿崩症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.慢性肾炎、肾功能不全

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• 9女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列哪项检查对诊断最为重要

  A.妇科检查

  B.乳头溢液

  C.视野测定

  D.甲状腺触诊

  E.面肌叩击试验

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• 10女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现

  A.尿比重>1.020

  B.血浆渗透压增高

  C.尿渗透压下降

  D.血浆PRL上升

  E.ADH降低

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