女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa（180/110mmHg），心率92次/min，律齐。初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大

试卷相关题目

• 1患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量>7L，尿比重1.005。该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断

  A.禁水-加压实验测尿渗透压

  B.饥饿试验测定胰岛素水平

  C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平

  D.螺内酯试验

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• 2男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-），血押3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是

  A.ACTH

  B.T3、T4、TSH

  C.醛固酮

  D.皮质醇

  E.尿VMA

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• 3男性，55岁，身高172cm，体重80kg，因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大，心率108次/min，血压140/70mmHg，双手细微震颤（-)。初次就诊时，考虑哪些诊断

  A.可能存在糖尿病

  B.可能存在糖耐量异常

  C.可能存在高胰岛素血症

  D.可能存在反复发作的低血糖

  E.可以除外甲状腺功能亢进

  F.可能存在嗜铬细胞瘤

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• 4患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺呼吸音清，血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，PCO238mmHg，PO280mmHg，BE-16.9mmol/L，钠151mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌肝421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确

  A.低血容量休克

  B.感染中毒性休克

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.尿毒症

  E.高钾血症

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• 5患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查

  A.血糖

  B.尿酮体

  C.血气分析

  D.心电图

  E.脑电图

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• 6男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助

  A.心电图

  B.电解质

  C.发作时血糖

  D.脑CT

  E.发作时尿糖

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• 7男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查

  A.24小时尿游离皮质醇测定

  B.24小时尿VMA测定

  C.血儿茶酚胺浓度测定

  D.酚妥拉明试验

  E.胰高血糖素试验

  F.胰岛素低血糖试验

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• 8男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该病人最可能的病因是

  A.冠心病

  B.老年退行性心脏病

  C.扩张性心肌病

  D.高血压性心脏病

  E.甲亢性心脏病

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• 9女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/min，心率50次/min，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因

  A.麻醉药过量

  B.术后感染

  C.黏液性水肿昏迷

  D.失血性休克

  E.感染中毒性脑病

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• 10患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是

  A.过度通气引起了呼吸性碱中毒

  B.癫痫大发作

  C.低钾血症

  D.低钙血症发作

  E.癔症

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