男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，尿糖（++)，尿酮（±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是

试卷相关题目

• 1男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，HR112次/min，血糖16.1mmol/L，ECG示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的

  A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

  B.可能是应激性高血糖，可不用处理

  C.可皮下注射短效胰岛素，每日3次

  D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药

  E.可口服二甲双胍

  开始考试点击查看答案
• 2患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的

  A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

  B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素

  C.补液加小剂量静脉注射胰岛素

  D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

  E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

  开始考试点击查看答案
• 3患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5~6mmol/L，尿蛋白（++~+++)，Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为

  A.每日1.0g/kg

  B.每日0.8~1.2g/kg

  C.每日1.0~1.2g/kg

  D.每日0.6g/kg

  E.每日0.2g/kg

  开始考试点击查看答案
• 4女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-)。下列哪项是最可能的诊断

  A.糖尿病并发脑血管意外

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病性感觉神经病变

  D.糖尿病性自主神经病变

  E.糖尿病微血管病变

  开始考试点击查看答案
• 5女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖（±)。如何制定每日总热量

  A.55×(20~25)kcal

  B.76×(20~25)kcal

  C.55×(25~30)kcal

  D.76×(25~30)kcal

  E.55×(30~35)kcal

  开始考试点击查看答案
• 6女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的

  A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

  B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

  C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变

  D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量

  E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

  开始考试点击查看答案
• 7女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

  A.胰岛素静脉注射

  B.静滴生理盐水

  C.葡萄糖静注

  D.碳酸氢钠注射

  E.急查血糖待结果后处理

  开始考试点击查看答案
• 8男性，20岁，T1DM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2~16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施

  A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

  B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

  C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

  D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1~2时血糖，然后调整胰岛素剂量

  E.应减少晚餐的进餐量

  开始考试点击查看答案
• 9中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.葡萄糖苷酶抑制剂

  D.胰岛素

  E.以上都不是

  开始考试点击查看答案
• 10男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32-40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4~6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP16/10kPa，HR120次/min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助

  A.立即做ECG

  B.大便常规

  C.血糖、血酮体测定

  D.脑部CT或MRI

  E.Cr、BUN测定

  开始考试点击查看答案