女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是

试卷相关题目

• 1女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是

  A.MTX

  B.IFN-γ

  C.戴芬

  D.金诺芬

  E.美卓乐

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• 255岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎此患者的血象表现，主要因为

  A.低热感染

  B.缺铁

  C.关节痛，纳差

  D.关节炎活动

  E.检查误差

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• 3男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%。应诊断为

  A.类风湿关节炎合并脾亢进

  B.Felty综合征

  C.成人Still病

  D.Reiter综合征

  E.粒细胞缺乏症

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• 4中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择

  A.双氯芬酸钠

  B.MTX

  C.SASP

  D.强的松

  E.以上均可选择

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• 5女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L，Hb77g/L，PLT180×109/L。还应选择哪些药物

  A.大剂量激素冲击

  B.小剂量口服强的松

  C.隔日口服强的松

  D.抗生素

  E.胸腺肽

  F.骁悉

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• 6中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误

  A.胃出血

  B.胃穿孔

  C.肾间质性损害

  D.肌肉溶解

  E.胃溃疡

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• 756岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可选用的药物为

  A.非甾体抗炎药

  B.对氨基水杨酸钠

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.甲氨蝶呤

  E.硫酸羟氯喹

  F.来氟米特

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• 8性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗

  A.抗病毒治疗

  B.青霉素加阿司匹林治疗

  C.三代头孢抗生素

  D.大剂量激素

  E.大剂量激素加甲氨蝶呤

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• 9女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断关于SLE的治疗哪项是正确的

  A.免疫抑制剂为首选治疗药物

  B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹

  C.合并尿感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）

  D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴

  E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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• 10女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)该病最常累及哪个器官

  A.皮肤损伤

  B.关节损伤

  C.肾脏

  D.肺部病变

  E.肝部病变

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