55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎当此患者出现气促时，临床上应注意排除

试卷相关题目

• 1男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确

  A.发病和免疫反应有关

  B.RA最基本病理变化是滑膜炎

  C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

  D.类风湿因子阳性具有诊断价值

  E.高滴度RF提示预后较差

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• 2中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者主要的可能诊断

  A.骨关节炎

  B.痛风关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.类风湿性关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 3患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是

  A.类风湿关节炎活动

  B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

  C.类风湿关节炎活动+心功能不全

  D.类风湿关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 4女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵大于2小时/日，查红细胞沉降率40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.多发性肌炎

  C.Reiter综合征

  D.骨关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 5男性，54岁，类风湿关节炎（RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄下列哪项最有利于判断此病人病情活动性

  A.类风湿因子

  B.抗核抗体

  C.C反应蛋白

  D.C3

  E.免疫球蛋白

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• 6女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

  A.雷公藤多甙

  B.非甾体类抗炎镇痛药

  C.MTX+氯喹+SASP

  D.外科治疗，如关节置换等手术

  E.青霉胺+MTX+激素

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• 7女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.痛风

  E.系统性红斑狼疮

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• 8中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检査是

  A.抗核抗体(ANA)

  B.ESR和CRPC

  C.类风湿因子（RF)

  D.X线

  E.血清补体

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• 956岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.干燥综合症

  E.大动脉炎

  F.血清阴性脊柱关节病

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• 10性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。结果显示：白细胞14.8×109/L，血小板348×109/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑

  A.支气管炎

  B.败血症

  C.结核病

  D.病毒性心肌炎

  E.急性心梗

  F.成人Still病

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