女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，红细胞沉降率32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，査双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++)，红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.多发性肌炎

  C.类风湿关节炎

  D.白塞病

  E.混合结缔组织病

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• 2女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天.血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr升高。该患者初步的诊断是

  A.精神病

  B.急进性肾炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾衰

  E.系统性红斑狼疮

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• 3女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++)，尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640(膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是

  A.急进性肾炎

  B.急性肾衰

  C.慢性肾炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性肾炎

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• 4女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白(++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/L ANA1：80，C30.5g/L可能的诊断是

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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• 5有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的

  A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑

  B.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”

  C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

  D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬

  E.以上都正确

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• 6下述哪种疾病主要累及肾小球

  A.干燥综合征

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.多发性肌炎

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• 7女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.子宫肌瘤

  C.抗磷脂综合征

  D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

  E.重叠综合征

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• 8女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检査，除哪项外均支持SLE的诊断

  A.口腔溃疡和抗核抗体阳性

  B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象

  C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性

  D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

  E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

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• 9女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确

  A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

  B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳

  C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳

  D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%

  E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

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• 10下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的

  A.是一种常见的自身免疫性疾病

  B.男女发病比例约为9：1

  C.关节炎是常见的临床表现之一

  D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

  E.可出现胸腔积液

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