女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是

试卷相关题目

• 1男性，54岁，类风湿关节炎（RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性

  A.类风湿因

  B.抗核抗体

  C.C反应蛋白

  D.C3

  E.免疫球蛋白

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• 2在常规临床工作中测得的RF类型是

  A.IgG

  B.IgA

  C.IgM

  D.IgD

  E.IgE

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• 3在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是

  A.骨

  B.软骨

  C.滑膜

  D.韧带

  E.关节周围皮肤

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• 4女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

  A.肺间质纤维化

  B.胸膜炎

  C.肺炎

  D.肺结核

  E.慢性心功能不全

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• 5女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.皮肌炎

  D.成人Still病

  E.干燥综合征

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• 6类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是

  A.类风湿因子（RF)

  B.ESR和CRP

  C.抗核抗体(ANA)

  D.X线

  E.血清补体

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• 7类风湿关节炎的特点是

  A.对称性、累及小关节的少关节炎

  B.对称性、累及小关节的多关节炎

  C.非对称性、累及大关节的多关节炎

  D.非对称性、累及大关节的少关节炎

  E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎

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• 8女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

  A.属于慢性病性贫血

  B.是小细胞低色素性贫血

  C.主要发生机制是铁利用障碍

  D.可能有缺铁因素参与

  E.常伴有血小板减少

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• 9男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是

  A.血常规

  B.肿胀关节数

  C.压痛关节数

  D.C反应蛋白

  E.红细胞沉降率

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• 10女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

  A.发病和免疫反应有关

  B.RA最基本病理变化是滑膜炎

  C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

  D.类风湿因子阳性具有诊断价值

  E.高滴度RF提示预后较差

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