女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显。此患者考虑诊断为

试卷相关题目

• 1男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（-)。患者最可能的诊断是

  A.银屑病关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风性关节炎

  D.骨质疏症

  E.骨关节炎

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• 2老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。下列哪项最有助于明确诊断

  A.ANA、ENA酶谱

  B.双手关节X线片

  C.肌酶谱、双肺CT

  D.ANCA

  E.ESR

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• 3中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力IV级，血红蛋白69g/L。血GPT88IU/L，GOT122IU/L，CK234IU/L，CK-MB34IU/L，可能合并

  A.系统性红斑狼疮

  B.风湿性关节炎

  C.皮肌炎

  D.慢性肝病

  E.慢性贫血

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• 4男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是

  A.食管吞钡透视

  B.皮肤狼疮带试验

  C.AST和CPK检查

  D.肌电图检查

  E.皮肤肌肉活检

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• 5女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查红细胞沉降率47mm/第1小时末多发性肌炎的典型临床表现是

  A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

  B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

  C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

  D.四肢无力伴有视力障碍

  E.四肢无力

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• 6女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是

  A.抗CCP抗体

  B.AKA

  C.双手关节X线检查

  D.抗核抗体

  E.免疫球蛋白及血清补体水平

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• 7女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++)(1.9g/d)，尿RBC25~30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑

  A.急性肾衰

  B.硬皮病肾危象

  C.系统性红斑狼疮

  D.恶性高血压

  E.IgA肾病

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• 8女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10~15/HP。BUN1mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病该例确诊后肺部的特征性改变应该是

  A.肺动脉高压

  B.胸膜炎

  C.肺间质纤维化

  D.肺栓塞

  E.肺实变

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• 9患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。抗生素

  A.非甾体抗炎药

  B.柳氮磺吡啶

  C.干扰素

  D.甲氨蝶呤

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• 10患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。对该病的治疗哪种方案较好

  A.非甾体抗炎药加糖皮质激素

  B.非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶

  C.糖皮质

  D.非甾体抗炎药单独应用

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