患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-)，心肺（-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。可以应用下列哪些药物进行治疗

试卷相关题目

• 1患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。有关抗菌治疗错误的是

  A.首选药物为喹诺酮类

  B.阿奇霉素也可用于成人治疗

  C.急性菌痢疗程一般3～5天

  D.慢性菌痢疗程一般7～10天

  E.慢性菌痢常联用2种类型药物

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• 2女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。[假设信息]假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是

  A.慢性溃疡性结肠炎

  B.阿米巴肠病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.日本血吸虫病

  E.溃疡性结肠癌

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• 3男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86(86%)，大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1/HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。[假设信息]假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇发绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是

  A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症

  B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

  C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状

  D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成

  E.机体免疫功能损伤

  F.被动免疫

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• 4患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。目前治疗抢救的主要措施是

  A.解除痰阻，给氧

  B.呼吸兴奋剂尼可刹米

  C.镇静、解痉剂

  D.迅速物理及药物降温

  E.脱水甘露醇

  F.肾上腺皮质激素

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• 5患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理

  A.吸氧

  B.下胃管给予一定量的饮食

  C.20%甘露醇脱水

  D.亚冬眠疗法

  E.大剂量抗生素预防感染

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• 6女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是

  A.青霉素首剂400000U，以后每日1200000～1600000U

  B.无特效治疗，主要为对症及支持治疗

  C.青霉素首剂800000U，以后每日2400000～3200000U

  D.庆大霉素每日240000U，以后每日160000U

  E.红霉素每日1.5g，以后每日1.0g

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• 7患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为

  A.2～3天

  B.3～5天

  C.5～7天

  D.7～10天

  E.10～14天

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• 8患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±)。目前应采取的主要治疗措施是

  A.青霉素首剂40万，以后每日120万～160万

  B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万

  C.青霉素首剂80万，以后每日240万～320万

  D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万

  E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g

  F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g

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• 9男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2 cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎治疗中哪项不正确

  A.输支链氨基酸

  B.输血浆

  C.输白蛋白

  D.高蛋白饮食

  E.口服乳果糖

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• 10患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次/分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整？

  A.治疗有效，继续原来治疗方案不变

  B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量

  C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物

  D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复

  E.适当应用促肝细胞再生药物

  F.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

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