男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-)，按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109/L，N0.90(90%)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是

试卷相关题目

• 1男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++)。诊断应考虑

  A.流行性乙型脑炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.急性肾炎

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• 2患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-)，心肺（-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查

  A.血常规

  B.尿常规

  C.电解质

  D.肝、肾功能

  E.大便常规

  F.霍乱弧菌培养

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• 3患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。对临床诊断最有意义的检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.便常规

  D.血培养

  E.便培养

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• 4女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。最可能的诊断是

  A.慢性溃疡性结肠炎

  B.溃疡性结肠癌

  C.慢性菌痢

  D.阿米巴肠病

  E.出血性结肠炎

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• 5男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86(86%)，大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1/HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。下列措施必须立即进行，除了

  A.立即送大便培养

  B.对病人排泄物及污染物品进行消毒

  C.立即隔离病人

  D.立即乙状结肠镜检并取样

  E.采样后进行抗菌药物治疗

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• 6男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WPC18.5×109/L，血清凝集溶解试验1：400(+)。作为病原治疗下列哪种药物为首选

  A.头孢拉定

  B.喹诺酮类

  C.青霉素

  D.氨基苷类

  E.大环内酯类

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• 7男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是

  A.肥达反应

  B.外斐反应

  C.钩端螺旋体凝集溶解试验

  D.血清出血热IgM抗体

  E.胸部X线检查

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• 836岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，口唇青紫。最可能的诊断是

  A.肺结核

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病肺大出血型早期

  D.大叶性肺炎

  E.支气管扩张症伴感染

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• 9女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性

  A.病原体分离

  B.凝集溶解试验

  C.动物接种

  D.酶联免疫吸附试验

  E.间接红细胞凝集试验

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• 10患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。査体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大

  A.大叶性肺炎

  B.败血症

  C.钩端螺旋体病

  D.肾综合征出血热

  E.肺结核

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