案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。哪项检查对确定病情的严重性最有意义

  A.腰穿脑脊液检查

  B.血常规检查

  C.肝肾功能检查

  D.胸部X线片

  E.皮肤损害处免疫病理检查

  F.脑电图

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• 2案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。哪项检查对确定诊断有意义

  A.血常规

  B.尿常规

  C.ANA

  D.ENA多肽谱

  E.ESR

  F.皮肤损害处免疫病理检查

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• 3案例：患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是

  A.皮肌炎

  B.结核性脑膜炎

  C.脑梗死

  D.系统性红斑狼疮合并心理障碍

  E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

  F.混合性结缔组织病

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• 4案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。以下叙述哪项正确

  A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓

  B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好

  C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好

  D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好

  E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效较好

  F.阿维A治疗扁平苔藓，30〜40mg/d，连服3周，无效停用

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• 5案例：女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。组织病理符合上述临床诊断的是

  A.表皮坏死

  B.表现乳头瘤样增长

  C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润

  D.基底细胞液化变性

  E.真皮全层致密中性粒细胞浸润

  F.表皮角化不全

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• 6案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。确诊该病，下面哪项辅助检查最具意义

  A.胃肠钡餐或纤维胃镜

  B.血HIV抗体检测

  C.血ANA抗体全套及滴度

  D.大便培养及药敏

  E.肥达反应

  F.ESR

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• 7案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如果查血抗ANA抗体（＋)核仁型，滴度1:1000；梅毒血清学试验RPR(＋)，滴度1:4；血HIV抗体（－）；该病可能的诊断为

  A.梅毒

  B.艾滋病窗口期

  C.SLE

  D.溃疡性结肠炎

  E.肾病综合征

  F.风湿热

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• 8案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24小时尿蛋白 1.86g/L；C3 0.43g/L；ESR 64mm/h；选择哪种治疗方案最合理

  A.氯喹及羟氯喹

  B.CTX

  C.抗生素

  D.足量糖皮质激素

  E.小剂量糖皮质激素

  F.输血

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• 9案例：患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24 小时尿蛋白 1.86g/L；C3 0.43G./L；ESR 64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR 46mm/h；尿蛋白(＋＋)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

  A.渐停用所有药物

  B.维持原治疗方案至4〜6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量

  C.换用其他更有效的药物

  D.应加大原药物用量

  E.治疗有效，停用所用药物

  F.丙种球蛋白

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• 10案例：患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。确诊该病最有价值的实验室检查为

  A.免疫病理

  B.组织病理

  C.皮肤电镜

  D.疱液涂片

  E.抗ANA抗体全套

  F.真菌镜检

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