案例：患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T 37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。为鉴别诊断，最为有效简便的方法是

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T 37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。该患儿首先考虑的诊断是

  A.过敏性皮炎

  B.丘疹性荨麻疹

  C.寻常型银屑病

  D.过敏性紫癜

  E.副银屑病

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• 2案例：患者，女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查:躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是

  A.皮肤划痕试验

  B.结核菌素试验

  C.麻风菌素试验

  D.组织病理

  E.诊断性治疗试验

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• 3案例：患者，女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查:躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是

  A.多形红斑

  B.离心性环状红斑

  C.结核样型麻风

  D.亚急性环状红斑狼疮

  E.体癣

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• 4案例：患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是

  A.小剂量起始

  B.中等剂量起始

  C.大剂量起始

  D.冲击剂量起始

  E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则

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• 5案例：患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是

  A.继发性肺部感染

  B.肝脏损害

  C.心脏损害

  D.肾脏损害

  E.胃肠道损害

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• 6案例：患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T 37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。明确诊断后进行有效的治疗，以下治疗措施不当的是

  A.抗感染治疗

  B.外用弱效或中效糖皮质激素制剂

  C.强效糖皮质激素

  D.窄谱中波紫外线照射治疗

  E.外用维A酸制剂

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• 7案例：患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查:束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.寻常型银屑病

  D.强直性脊柱炎

  E.关节病型银屑病

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• 8案例：患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查:束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。需与该病进行鉴别的是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.寻常型银屑病

  D.脓疱型银屑病

  E.关节病型银屑病

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• 9案例：患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查:束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是

  A.口服糖皮质激素

  B.干扰素

  C.口服维A酸类药物

  D.甲氨蝶呤

  E.环孢素

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• 10案例：患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查:急性病容，T 38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是

  A.寻常型银屑病

  B.脓疱型银屑病

  C.关节病型银屑病

  D.红皮病型银屑病

  E.剥脱性皮炎

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