患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(＋)；抗dSDNA抗体(＋)；24 小时尿蛋白 1.86g/L；C3 0.43G./L；ESR 64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR 46mm/h；尿蛋白(＋＋)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

试卷相关题目

• 1患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是

  A.皮肤红斑

  B.脱屑

  C.发热

  D.口腔溃疡

  E.患者定向障碍

  F.头痛

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• 2女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。以下叙述哪项正确

  A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓

  B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好

  C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好

  D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好

  E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效较好

  F.阿维A治疗扁平苔藓，30〜40mg/d，连服3周，无效停用

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• 3男，52岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红色丘疹、斑块，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。下列哪项与该病无关

  A.遗传

  B.外伤

  C.高血压

  D.精神紧张

  E.免疫

  F.细菌或病毒感染

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• 4男，66岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近2个月来渐扩展至全身，近2天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤苔藓化。还应叮嘱该患者哪些注意事项

  A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物

  B.尽量避免搔抓

  C.避免外界的各种刺激

  D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水

  E.全身系统检查

  F.以上均是

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• 5患者，男性，19岁。因面部反复皮疹4年余就诊。患者于4年前开始反复在面部出现淡红色丘疹，严重时脓疱、小囊肿或结节，呈阶段性加重，恢复时遗留色素沉着，皮疹偶有轻度疼痛不适。本病的基本形态中不包括

  A.丘疹

  B.丘脓疱疹

  C.糜烂

  D.瘢痕

  E.结节

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• 6患者，女，46岁。躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征（－），部分水疱呈环形排列。如果皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA线状沉积，首选的治疗药物为

  A.抗生素

  B.氨苯砜

  C.糖皮质激素

  D.抗组胺药

  E.CTX

  F.丙种球蛋白

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• 7男，52岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红色丘疹、斑块，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。该病的物理治疗方法

  A.308nm准分子激光

  B.PUVA

  C.UVA

  D.UVB

  E.UVC

  F.红外线

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• 8女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。目前最不适当的处理为

  A.全身化疗

  B.UVA治疗

  C.外用曲安西龙软膏

  D.外用润肤剂

  E.定期复查

  F.中医药治疗

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• 9患者，女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8°C，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。本病组织病理变化为

  A.表皮角化过度

  B.表皮萎缩

  C.基底细胞液化变性

  D.毛囊角栓

  E.真皮血管周围有淋巴细胞浸润

  F.胶原纤维嗜酸性变性

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• 10患者，女，26岁。腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查:外周血 WBC 4.2×109/L、RBC 302×1012/L、Hb 116g/L、PLT 86×109L；尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC(－)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体（＋)；抗La抗体（＋)，24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是

  A.胎儿B超监测

  B.羊水抗ANA抗体监测

  C.胎心监测

  D.胎儿心电图监测

  E.胎儿脑电图监测

  F.胎动

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