患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体:体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查

试卷相关题目

• 1患者，女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检査:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规、肝肾功能、ESR

  B.胸片、心电图

  C.肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超

  D.皮损组织病理

  E.TRUST+TPPA

  F.外周血间接免疫荧光检查

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• 2患儿，男，4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。下列哪些检查有助于明确诊断

  A.血常规、尿常规及肝肾功能

  B.ENA多肽抗体谱

  C.疱液涂片革兰染色和细菌培养

  D.组织病理

  E.直接免疫荧光

  F.间接免疫荧光

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• 3患者王某，男，56岁，农民。因“左侧额部起斑疹、渐增大6个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近2个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关

  A.经常日光曝晒

  B.长期接触砷剂

  C.反复HPV感染

  D.反复真菌感染

  E.脂质代谢异常

  F.久用糖皮质激素外用制剂

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• 4患者林某，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。本案疾病确诊最有价值的检查为

  A.皮损真菌培养

  B.分泌物细菌培养

  C.梅毒血清学检査

  D.皮疹穿刺行细胞学检查

  E.皮肤组织病理检查

  F.皮肤免疫病理检查

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• 5李某，男，35岁。因“头部斑片状脱发2个月”就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。该病早期的皮肤组织病理最典型的改变为

  A.可见发育不良的生长期毛发，但毛囊下端无炎性细胞浸润

  B.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但无发育不良的生长期毛发

  C.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，并伴有皮脂腺发育异常

  D.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，伴有皮脂腺发育异常，但无发育不良的生长期毛发

  E.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常

  F.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常，也无发育不良的生长期毛发

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• 6患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为首要的处理措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.使用抗菌素

  C.外用药物

  D.口腔及眼部黏膜护理

  E.抽疱

  F.停用阿莫西林

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• 7患者，男性，45岁。头、面、胸背部可见毛囊性丘疹，部分融合成大片的暗红色或黄红色斑，被覆油腻性鳞屑，头皮部有较多的白色鳞屑，无明显的束状发，病史3个月，家族中无特殊病史。为避免患者加重和复发，患者应该注意

  A.精神放松

  B.避免辛辣刺激饮食

  C.避免高油脂饮食

  D.避免嗜酒

  E.多食富含B族维生素食物

  F.多用碱性肥皂

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• 8患者男，56岁。因右足（足母）趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足（足母）趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足（足母）趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。此病最常发生于

  A.女性，皮损只单发

  B.女性，皮损单发或多发

  C.男性，皮损只单发

  D.男性，皮损单发或多发

  E.男女发病无差异，皮损单发或多发

  F.儿童

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• 9患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。患者除作血、尿常规检查，还应该完善下列哪项检查

  A.ENA多肽抗体谱

  B.肝肾功能

  C.血电解质

  D.肿瘤指标

  E.血脂检测

  F.过敏原检测

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• 10患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列哪项检查

  A.ENA多肽抗体谱

  B.肝肾功能

  C.血电解质

  D.肿瘤指标

  E.血脂检测

  F.过敏原检测

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