患者,男性,40岁,农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱,偶觉瘙痒或刺痛感,数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等,使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗,皮疹可好转或消退,但停药后又复发,且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重,外用药膏无效。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史,发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹,其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱,呈环形排列,周围糠状鳞屑。辅助检查:血常规界WBC 1.0×109/L,嗜酸性粒细胞百分比为10.0%,嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润,并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性,皮屑真菌镜检与培养阴性,毛囊虫多次
发布时间:2021-06-28
A.日光性皮炎
B.脂溢性湿疹
C.面癣
D.嗜酸性脓疱性毛囊炎
E.马拉色菌毛囊炎
F.聚合性痤疮
试卷相关题目
- 1患者,女性,50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史。査体:一般情况尚可,体温37.8°C ,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节,其边缘有针尖状水疱,双手背静脉穿刺处亦见红色结节,皮疹均有触痛。辅助检查:血WBC 1.3×109,N 89%,ESR 56.0mm/h,尿常规:阴性。皮肤组织病理学检査示:真皮乳头水肿,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘,小血管轻度扩张,内皮细胞肿胀,有少量淋巴细胞浸润。依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为
A.单纯疱疹
B.多形红斑
C.环状红斑
D.持久隆起性红斑
E.硬红斑
F.Sweet病
开始考试点击查看答案 - 2患者,女性,20岁,未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片2年余,无痛痒,近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健,否认局部外伤史及冶游史,亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约2cm×4cm大小暗红色斑片,周围绕以淡红色晕,中央轻度凹陷,表明毳毛稀少;触之皮肤弹性下降,局部僵硬感。余部位未见类似皮疹。依据病史及检查,本病的考虑诊断为
A.斑状萎缩
B.成人硬肿病
C.硬化萎缩性苔藓
D.局限性硬皮病
E.硬下疳
F.创伤萎缩性瘢痕
开始考试点击查看答案 - 3患者,女性,24岁,已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患“结膜炎”,已治愈。无结核史,否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物,触痛明显。阴道及宫颈未见异常。依据病史及检查,本病的考虑诊断为
A.阿弗他口腔炎
B.口腔黏膜结核
C.急性女阴溃疡
D.马拉色菌性毛囊炎
E.硬下疳
F.白塞病
开始考试点击查看答案 - 4患者,男性,60岁,农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余,每于春末夏初季节皮疹复发或加重,当地医院诊断“湿疹”予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有“心脏病”史5年,一直口服胺碘酮。皮科检查:头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕,部分呈斑块样水肿性浸润,境界不清、表面覆有鳞屑。依据病史及检查,本病的考虑诊断为
A.泛发性神经性皮炎
B.原发刺激性接触性皮炎
C.多形红斑
D.多形性日光疹
E.湿疹
F.光敏性药疹
开始考试点击查看答案 - 5患者,女性,28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏,面部有不规则圆形红斑,边缘略高出皮面,口腔黏膜有多个浅表溃疡,肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查,该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。该例首选治疗是
A.阿司匹林
B.氯喹
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.中医中药
F.物理治疗
开始考试点击查看答案 - 6患者,男性,50岁,职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱,摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒,当地医院曾诊断“股癣”,予以多种抗真菌药(药名不详)外用,皮疹稍有好转,但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒,冬季减轻,反复外用抗真菌药膏治疗,红斑及糜烂面逐渐扩大,并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史,家族史不详,院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面,表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂,边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性,疱液细菌学检查阴性,血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成,裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”,真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为
A.顽固性股癣
B.湿疹伴感染
C.鲍温病
D.增殖性天疱疮
E.毛囊角化病
F.Hailey-Hailey病
开始考试点击查看答案 - 7患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9°C,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心率126次/分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者初步诊断应考虑
A.泛发性湿疹
B.重症多形红斑
C.水痘
D.脓疱疮
E.播散性带状疱疹
F.天疱疮
开始考试点击查看答案 - 8患者,男性,23岁,面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部,逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康,否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片,部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。该患者初步诊断应考虑
A.寻常型脓疱疮
B.寻常型天疱疮
C.泛发性脓疱型银屑病
D.红斑型天疱疮
E.隐翅虫皮炎
F.大疱性表皮坏死松解症
开始考试点击查看答案 - 9患者,女性,62岁,全身皮肤红肿、瘙痒1周,发热3天。发病3周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温40°C,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率120次/分,律齐,心音有力。实验室检査:血常规:白细胞19.6×109/L,中性粒白细胞百分比28%,淋巴细胞百分比67%,嗜酸性粒细胞百分比12%,血红蛋白115g/L,血小板38×109/L;肝功能:总蛋50g/L,白蛋白20g/L,ALT 460U/L,AST 290U/L;肾功能:BUN 13mmol/L,Cr 152μmol/L;电解质:血钠 123mmol/L,血钾 2.92mmol/L,血钙 1.85mmol/L,碳酸氢根 16mmol/L;血糖:15mmol/L。 该患者初步诊断应考虑为
A.麻疹
B.传染性单核细胞增多症
C.红皮病型银屑病
D.风疹
E.药物超敏反应综合征
F.成人Still病
开始考试点击查看答案 - 10患者,女性,35岁,反复口腔及外阴溃疡2年,双下肢红斑伴疼痛1周。查体:体温36.8°C,血压110/70mmHg;双下肢散在较多大小不等的鲜红色结节,表面略隆起,触痛;口唇内侧、舌、右侧小阴唇内侧见直径0.3〜0.8cm大小浅溃疡;心肺听诊未闻及异常;四肢关节无红肿压痛。该患者初步诊断应考虑为
A.Reiter综合征
B.Sweet综合征
C.结节性红斑
D.变应性血管炎
E.白塞病
F.复发性单纯疱疹
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