患儿，男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。请你根据以上资料给患儿作出初步诊断

试卷相关题目

• 1患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃ ，血常规 WBC 4.6×109/L、N 94.2%、L 5.8%，RBC 4.18×1012/L、Hb 115g/L， PLT 182×109/L。依据病史及检查，本病的初步诊断为

  A.面部丹毒

  B.面部肉芽肿

  C.接触性皮炎

  D.虫咬皮炎

  E.多形红斑

  F.Sweet病

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• 2患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。该患者所患疾病诊断为

  A.脓疱疮

  B.复发性单纯疱疹

  C.丘疹型荨麻疹

  D.带状疱疹

  E.大疱性类天疱疮

  F.接触性皮炎

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• 3患者，女性，24岁。主诉全身反复出现风团瘙痒6个月。患者6个月前不明原因地全身起风团，色红，时隐时现，伴剧痒，不伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。专科检查:全身红色风团，午后或夜间加重，伴心烦、易怒，影响正常生活。该患者所患疾病诊断为

  A.急性荨麻疹

  B.慢性荨麻疹

  C.丘疹型荨麻疹

  D.血管炎性荨麻疹

  E.血管性水肿

  F.胆碱能性荨麻疹

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• 4患者男，56岁。因右足（足母）趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足（足母）趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足（足母）趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。结合病史特点该病诊断为

  A.胶样粟丘疹

  B.皮样囊肿

  C.皮肤淀粉样变

  D.皮肤结核

  E.痛风结节

  F.皮肤钙化结节

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• 5患者，男性，45岁。头、面、胸背部可见毛囊性丘疹，部分融合成大片的暗红色或黄红色斑，被覆油腻性鳞屑，头皮部有较多的白色鳞屑，无明显的束状发，病史3个月，家族中无特殊病史。你认为该患者最可能的诊断是

  A.银屑病

  B.玫瑰糠疹

  C.体癣

  D.湿疹

  E.脂溢性皮炎

  F.酒渣鼻

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• 6患者，女性，21岁。阴道疼痛、白带多，尿不适感明显，且白带呈黄色带臭味3天，发热1天。患者1周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。皮肤科专检:宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。宫颈分泌物涂片，革兰染色，发现细胞内有革兰阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血 WBC 8.9×109/L，N 82%，L 18%。尿常规正常。根据临床表现和所得的化验结果，初步诊断考虑

  A.淋菌性阴道(宫颈)炎

  B.淋菌性尿道炎

  C.衣原体性阴道(宫颈)炎

  D.淋菌性巴氏腺脓肿

  E.梅毒

  F.生殖器疱疹

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• 7患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大小深浅不等，触痛明显。根据临床表现，初步诊断考虑

  A.痤疮

  B.脂溢性皮炎

  C.面部湿疹

  D.寻常型狼疮

  E.毛囊炎

  F.聚合型痤疮

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• 8患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（＋＋＋)，血浆白蛋白 24g/L，HB 83g/L，血小板 60×109//L，抗 dsDNA 抗体（＋)、血沉 110mm/h。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.慢性肾炎

  D.贫血

  E.红斑狼疮

  F.结核性胸膜炎

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• 9患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节与肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.进行性系统硬化症

  C.多发性肌炎

  D.皮肌炎

  E.重叠综合征

  F.系统性硬皮病

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• 10患者，女性，28岁。因“日晒后面部红斑半年”而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。该例首选治疗是

  A.阿司匹林

  B.氯喹

  C.糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.中医中药

  F.物理治疗

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