患者，男性，34岁。全身皮损3个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查:躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈脓湖状，以腰腹部为多。为明确诊断，最可靠的方法是

试卷相关题目

• 1患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查:急性病容，T 38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是

  A.寻常型银屑病

  B.脓疱型银屑病

  C.关节病型银屑病

  D.红皮病型银屑病

  E.剥脱性皮炎

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• 2患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查:束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.寻常型银屑病

  D.强直性脊柱炎

  E.关节病型银屑病

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• 3患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T 37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。该患儿首先考虑的诊断是

  A.过敏性皮炎

  B.丘疹性荨麻疹

  C.寻常型银屑病

  D.过敏性紫癜

  E.副银屑病

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• 4患者，女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查:躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是

  A.多形红斑

  B.离心性环状红斑

  C.结核样型麻风

  D.亚急性环状红斑狼疮

  E.体癣

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• 5患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T 38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该患者最先考虑的诊断是

  A.斑疹-丘疹型多形红斑

  B.水疱-大疱型多形红斑

  C.Steven-Johnson 综合征

  D.寻常型天疱疮

  E.疱疹样皮炎

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• 6患者，男，36岁。面、手部皮疹1年，1年前冬季开始出现皮疹，皮疹轻度痒，日晒后加重，不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可，系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块，表面覆黏着性鳞屑，皮损中央萎缩，毛细血管扩张，境界清楚，下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常；肝功能正常；血抗ANA抗体阳性，滴度1 : 100。该患者最可能的诊断为

  A.多形红斑

  B.冻疮

  C.盘状红斑狼疮

  D.扁平苔藓

  E.系统性红斑狼疮

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• 7患者，女，22岁。面颊，指趾末端暗红斑2个月，伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检査:外周血WBC 3.2×109/L、Hb 86g/L、PLT 60×109/L、ESR 64mm/h，24小时尿蛋白 1.5g。本病最可能的诊断为

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.皮肌炎

  D.风湿热

  E.混合性结缔组织病

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• 8患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA 抗体(＋)。该患者最可能的诊断是

  A.红斑狼疮

  B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良

  C.重症肌无力

  D.皮肌炎

  E.混合性结缔组织病

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• 9患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:43mm/h；血清ANA抗体(＋)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。该病最可能的诊断为

  A.系统性红斑狼疮

  B.混合性结缔组织病

  C.皮肌炎

  D.肢端硬化型系统性硬皮病

  E.硬肿病

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• 10患者，女，30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查:体温39.6°C，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC 21.3×109L，中性粒细胞占82.3%；RBC 300×1012/L，Hb 90g/L；尿及大便常规检查正常；ESR 42mm/h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性；肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。该患者临床上最可能的诊断为

  A.系统性红斑狼疮

  B.败血症

  C.成人Still病

  D.淋巴瘤

  E.风湿热

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