患者男，30岁。因“龟头溃疡2个月，全身泛发性红斑1个月”入院。患者2个月前于龟头部出现一分币大小溃疡，无自觉症状，当时未予注意和处理，3周后自行消退。1个月前躯干四肢近端出现散在分布的圆形斑疹，呈玫瑰红色，后逐渐扩展至全身，呈对称性分布，无明显痛痒感，表面干燥无渗出，自用抗组胺药物无明显改善。患者3个月前有不洁性交史。为了明确诊断，下列检查最有诊断意义的是

试卷相关题目

• 1患者男，25岁。7天前发现阴茎冠状沟处一黯红色斑疹，皮疹逐渐增大高起呈无痛性炎性丘疹，后皮疹表面坏死形成溃疡。体检发现：阴茎冠状沟见1.5cm大小溃疡，椭圆形，无触痛，境界清楚，周边水肿隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。患者发病前3周有不洁性交史。下列检查最有诊断价值的是

  A.尿常规

  B.皮损醋酸白试验

  C.血清HPV-PCR检测

  D.血清HSV抗体检查

  E.血清RPR+TPPA检查

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• 2患者男，42岁。因“口腔糜烂伴躯干四肢红斑、水疱3个月”入院。3个月前无明显诱因出现口腔糜烂、疼痛明显，影响进食。后颜面和前胸出现红斑和水疱，水疱容易破溃，有渗出和疼痛感。外用烧伤药膏无明显好转，皮疹逐渐增多，蔓延到躯干和四肢。否认发病前用药史。入院查体：颜面、躯干和四肢近端散在分布片状糜烂，可见松弛性水疱，疱液清亮，尼氏征阳性，口唇和口腔内黏膜可见糜烂破溃。为了明确诊断，该患者入院后予以皮损活检加组织病理检查，你认为最有可能出现的结果是

  A.基底膜带线状IgG荧光

  B.基底膜带线状IgA荧光

  C.真皮乳头颗粒状IgA荧光

  D.棘细胞间网状IgG和C3荧光

  E.真皮表皮交界处IgG、IgM、IgA和C3荧光

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• 3患者女，40岁。3年前发现双手接触冷水后皮肤发白后变紫、变红，伴疼痛感，2年前自觉双手和面部皮肤肿胀，半年来觉进食硬饭吞咽困难，轻度乏力。查体发现双手和面部皮肤变硬，不易捏起，手指关节活动轻度受限。该患者血清中最有可能会出现的抗体是

  A.抗Sm抗体

  B.抗ds-DNA抗体

  C.抗RNP抗体

  D.抗Scl-70抗体

  E.抗Jo-1抗体

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• 4患者男，30岁。3天前躯干、四肢出现散在红斑、丘疹，不痛不痒，3个月前曾出现外阴部无痛性溃疡，未经治疗自行消退。查RPR1：8（+），TPPA（+）。诊断上应考虑

  A.固定性药疹

  B.接触性皮炎

  C.二期梅毒疹

  D.荨麻疹

  E.晚期梅毒

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• 5患者女，35岁。因“双颊部、鼻背鳞屑性红斑3月余”就诊。病程中无发热、无关节酸痛。皮肤科查体示双颊部、鼻背为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有黏着性鳞屑，鳞屑下方有角栓，陈旧皮疹有萎缩及色素减退。实验室检查ANA阴性，ESR正常。你认为该患者直接免疫荧光检查最有可能的结果是

  A.皮损处表皮-真皮交接处可见IgG、IgM和C3沉积，非皮损处为阴性

  B.皮损处及非皮损处均未见IgG、IgM和C3沉积

  C.皮损处和非皮损处表皮-真皮交接处均可见IgG、IgM和C3沉积

  D.皮损处和非皮损处棘细胞间均可见IgG、IgM和C3沉积

  E.非皮损表皮-真皮交接处可见IgG、IgM和C3沉积，而皮损处为阴性

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• 6患者男，26岁。5年前冬季开始出现躯干四肢红斑、脱屑伴瘙痒。在当地医院就诊，给予中药煎服、外用药等治疗，皮损逐渐消退。但每年冬季均复发。体检：躯干四肢散在分布红斑，上覆厚积性鳞屑，前发际也可见浸润性红斑，头发呈束状发改变，面部皮肤尚未累及。为明确诊断，需做

  A.梅毒血清学检查

  B.毛囊虫镜检

  C.真菌镜检

  D.斑贴试验

  E.皮肤活检送组织病理检查

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• 7患者女，15岁。反复双下肢瘀点、瘀斑1个月，伴关节疼痛、咽痛不适，偶有腰酸不适，但无腹痛、腹泻。查体见双小腿胫前密集分布大小不等紫红色瘀点、瘀斑，无结节、红斑、坏死。该患者应首先选择

  A.血尿常规

  B.皮肤活检

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.关节镜检查

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• 8患者男，46岁。因“口腔糜烂1年，躯干水疱6个月”入院。入院体检：躯干可见散在的蚕豆大小水疱，疱壁薄，尼氏症（+）；并可见大小不等的糜烂面，基底潮红，部分表面有污秽痴皮；伴口腔黏膜糜烂。实验室检查：血、尿、粪便常规无明显异常，肝肾功能正常，ESR15mm/h。对于本例患者，下列检查最有诊断价值的是

  A.皮损组织病理及直接免疫荧光检查

  B.ANA全套

  C.盐裂间接免疫病理检查

  D.疱液涂片检查

  E.全身检查查找肿瘤

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• 9患者女，30岁。妊娠4个月。躯干四肢小丘疹伴瘙痒2周，夜间瘙痒加剧。专科体检：指缝、腕屈侧、下腹部、大腿散在粟粒大丘疹、丘疱疹，抓痕及少许血痂。需进行的检查是

  A.皮损内查找疥虫

  B.行皮损组织病理或免疫病理检查

  C.宫腔B超检查

  D.血胆酸测定

  E.血糖测定

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• 10患者女，38岁。因“头皮脱发伴瘙痒1个月”就诊。查体：头皮可见2处2～3cm直径大小的脱发斑，表面有片状灰白色鳞屑，脱发斑处可见小黑点。病发镜检最可能的结果为

  A.发内菌丝

  B.发内关节孢子

  C.发内链状大孢子

  D.发外孢子

  E.发外菌丝

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