患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规界WBC 1.0×109/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×109/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次

试卷相关题目

• 1女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。 确诊的首选检查是

  A.真菌镜检

  B.斑贴试验

  C.血象检查

  D.组织病理检查

  E.胸片

  F.醋酸白试验

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• 2患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。 你认为最可能的诊断是

  A.多形红斑

  B.大疱表皮松解型药疹

  C.红皮病型药疹

  D.固定型药疹

  E.多形红斑型药疹

  F.水痘

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• 3下列有关光化性唇炎与其他疾病的鉴别诊断，说法错误的是

  A.唇部红斑狼疮境界清楚，边缘显一狭窄的炎症带，中央区可见萎缩与毛细血管扩张

  B.唇部红斑狼疮通常在唇以外部位亦可见类似病变

  C.扁平苔藓皮损的排列常成网状，花纹状或环状，其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹

  D.扁平苔藓有特征的病理表现，组织病理检查可协助鉴别

  E.唇部红斑狼疮的发病与光线无关，故可鉴别

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• 4不是原发性损害的是

  A.瘢痕

  B.囊肿

  C.丘疹

  D.结节

  E.风团

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• 5与过敏性紫癜的特点不符的有

  A.多累及儿童和青少年，男性多于女性

  B.好发于下肢，以小腿伸侧为主

  C.是一种过敏性毛细血管和细小血管炎

  D.毛细血管脆性试验阳性

  E.外周血血小板减少

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• 6下列皮肤病不会发生自身接种传染的是

  A.老年疣

  B.扁平疣

  C.寻常疣

  D.传染性软疣

  E.尖锐湿疣

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• 7患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检:面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。 该病最常见的死亡原因是

  A.肾损害

  B.心脏损害

  C.皮肤损害

  D.肺损害

  E.感染

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• 8下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点 的是

  A.以腔口周围和四肢末端为主的皮炎

  B.反复发生的腹泻

  C.脱发

  D.智力发育迟缓

  E.血清锌水平低

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• 9大疱性表皮松解症的病因是

  A.皮肤结构蛋白的先天缺陷，使皮肤容易发生松解出现大疱

  B.基底膜带由于免疫复合物的沉积发生真表皮分离或水疱

  C.由于致病菌的外毒素对桥粒、半桥粒张力微丝的溶解作用

  D.基底细胞对机械性刺激反应性增强，发生细胞内水肿及变性

  E.病因尚不清楚

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• 10患者，男性，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。 该患者所患疾病诊断为

  A.脓疱疮

  B.复发性单纯疱疹

  C.丘疹型荨麻疹

  D.带状疱疹

  E.大疱性类天疱疮

  F.接触性皮炎

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