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案例:男性,65岁,高热3日,昏迷1日。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L。以下哪种治疗原则对此患者是正确的

发布时间:2021-06-07

A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水

B.及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素

C.积极补碱,尽快纠正酸中毒

D.严密观察血钠,防治高血钠

E.查找感染灶,积极治疗感染

试卷相关题目

  • 1案例:男性,65岁,高热3日,昏迷1日。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L。最可能的诊断为

    A.酮症酸中毒昏迷

    B.高渗性非酮症昏迷

    C.乳酸酸中毒

    D.脑梗死

    E.低血糖昏迷

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  • 2案例:女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征,需要做的进一步检查是

    A.大剂量地塞米松试验

    B.小剂量地塞米松试验

    C.美替拉酮试验

    D.血浆皮质醇测定

    E.血浆皮质醇节律

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  • 3案例:女性,45岁,身高155cm,体重80kg。体格检查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此患者首先应考虑的检查项目是

    A.24小时尿游离皮质醇

    B.血脂全套

    C.血ACTH测定

    D.美替拉酮试验

    E.地塞米松抑制试验

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  • 4案例:女性,28岁,乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力Ⅱ级,无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg),心率92次/分,律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征,手术前为了良好控制血压,应选择下列哪类药物

    A.钙离子拮抗剂

    B.血管紧张素转换酶抑制剂

    C.醛固酮拮抗剂

    D.β受体阻滞剂

    E.α受体阻滞剂

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  • 5案例:女性,28岁,乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力Ⅱ级,无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg),心率92次/分,律齐。患者此时血钾报告为2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为了进一步明确诊断,应选择下列哪项检查

    A.血管紧张素Ⅱ加血钠测定

    B.ACTH兴奋试验

    C.地塞米松抑制试验

    D.胰岛素低血糖兴奋试验

    E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

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  • 6案例:女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。对于这个患者首先应该进行的检查是

    A.血浆皮质醇

    B.尿游离皮质醇

    C.血浆皮质醇节律

    D.血脂

    E.OGTT

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  • 7案例:女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。患者血皮质醇增高,为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,应进行

    A.血浆皮质醇

    B.尿游离皮质醇

    C.小剂量地塞米松抑制试验

    D.大剂量地塞米松抑制试验

    E.尿常规

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  • 8案例:女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制,诊断最大的可能为

    A.垂体性Cushing病

    B.肾上腺皮质腺瘤

    C.肾上腺皮质腺癌

    D.异位ACTH综合征

    E.单纯性肥胖

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  • 9案例:女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。治疗应该首先进行

    A.减肥

    B.口服降糖药物

    C.降血压

    D.激素替代疗法

    E.手术治疗

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  • 10案例:女性,40岁,10年前生育一子后闭经,体力差,常因为感染脱水,血压低。以下检查最可能出现异常的是

    A.血糖

    B.尿17-OHCS

    C.ACTH兴奋试验

    D.ACTH

    E.电解质

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