案例：女性，28岁，乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率92次/分，律齐。初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗两年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa，心率134次/分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是

  A.酚妥拉明静脉注射

  B.普萘洛尔(心得安)静脉注射

  C.胰高血糖素静脉注射

  D.哌唑嗪静脉注射

  E.甲基多巴口服

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• 2案例：男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗两年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa，心率134次/分。若患者血压持续在26.7/17.3kPa,应选用下列哪项检查明确诊断

  A.地塞米松抑制试验

  B.酚妥拉明试验

  C.皮质醇节律

  D.肾上腺素测定

  E.胰高血糖素试验

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• 3案例：男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗两年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa，心率134次/分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断

  A.血压监测

  B.心电图监测

  C.24小时尿VMA定性

  D.甲状腺功能

  E.24小时尿游离皮质醇测定

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• 4案例：青年男性，平时血压正常,3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选

  A.地西泮（安定）

  B.酚苄明

  C.复方降压片

  D.三环类抗抑郁剂

  E.普萘洛尔（心得安）

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• 5案例：青年男性，平时血压正常,3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是

  A.MN

  B.酚妥拉明试验

  C.心电图

  D.CT

  E.MRI检查

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• 6案例：女性，28岁，乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率92次/分，律齐。患者此时血钾报告为2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查

  A.血管紧张素Ⅱ加血钠测定

  B.ACTH兴奋试验

  C.地塞米松抑制试验

  D.胰岛素低血糖兴奋试验

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

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• 7案例：女性，28岁，乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无明显肌萎缩。血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，心率92次/分，律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择下列哪类药物

  A.钙离子拮抗剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.醛固酮拮抗剂

  D.β受体阻滞剂

  E.α受体阻滞剂

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• 8案例：女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此患者首先应考虑的检查项目是

  A.24小时尿游离皮质醇

  B.血脂全套

  C.血ACTH测定

  D.美替拉酮试验

  E.地塞米松抑制试验

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• 9案例：女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是

  A.大剂量地塞米松试验

  B.小剂量地塞米松试验

  C.美替拉酮试验

  D.血浆皮质醇测定

  E.血浆皮质醇节律

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• 10案例：男性，65岁，高热3日，昏迷1日。尿酮体（-)，血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮13.5mmol/L。最可能的诊断为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症昏迷

  C.乳酸酸中毒

  D.脑梗死

  E.低血糖昏迷

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