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案例:男性,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑便”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑便。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/分,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查,可提示胃泌素瘤的是

发布时间:2021-06-07

A.基础胃酸分泌量(BAO)10mmol/h

B.基础胃液pH小于2

C.最大胃酸分泌量(MAO)100mmol/h

D.BAO/MAO比值为80%

E.空腹血清胃泌素1750pg/ml

F.基础胃液分泌量120ml/h

试卷相关题目

  • 1案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示:经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善)

    A.胃泌素激发试验

    B.腹部MRI

    C.生长抑素受体闪烁扫描

    D.经皮肝门静脉分段采血

    E.选择性动脉胰泌素注射试验

    F.腹部CT平扫及增强

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  • 2案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。下一步治疗应包括(提示:实验室检查:血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡)

    A.予质子泵抑制剂

    B.予胃黏膜保护剂

    C.补液

    D.予生长抑素类似物奥曲肽

    E.静脉应用喹诺酮类抗生素

    F.纠正低钾血症

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  • 3案例:女性,48岁,因“腹痛、腹泻半年,加重伴呕吐15日”来诊。患者频繁呕吐,夜间吐酸性液约1500ml,腹泻10余次,为黄色稀水样便,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:BP100/60mmHg;心、肺无异常;腹平软,剑突下压痛,肝、脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。为明确诊断应立即选择的检查项目包括

    A.胃液分析

    B.血清胃泌素测定

    C.胃镜

    D.生长抑素受体闪烁扫描

    E.血生化

    F.肠镜

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  • 4案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选

    A.雷尼替丁

    B.奥美拉唑

    C.柳氮磺吡啶

    D.奥曲肽

    E.丙谷胺

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  • 5案例:女性,47岁,因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体:轻度贫血貌;HR100次/分,律齐;腹软,全腹轻压痛、无反跳痛,肠鸣音亢进。胃镜:胃及十二指肠多发溃疡,胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是

    A.肠镜

    B.上消化道钡餐造影

    C.腹部CT

    D.粪常规及细菌培养

    E.血清胃泌素测定

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  • 6案例:男性,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑便”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑便。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/分,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为(提示:实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:淋巴结直径0.5cm。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤)

    A.补液

    B.利尿

    C.皮下注射降钙素

    D.行甲状旁腺腺瘤切除术

    E.行胰十二指肠切除术

    F.予质子泵抑制剂

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  • 7案例:男性,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑便”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑便。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76 mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/分,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗,叙述正确的有(提示:患者拒绝手术治疗,要求药物治疗)

    A.生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

    B.理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下

    C.质子泵抑制剂可发生继发性失效

    D.H2受体拮抗药剂量是一般消化性溃疡的2~8倍

    E.需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

    F.质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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