案例:男性,35岁,多饮、多尿、乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最好的控制糖尿病的治疗方案是
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
试卷相关题目
- 1案例:男性,35岁,多饮、多尿、乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最可能的诊断是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.线粒体基因3243A→G突变糖尿病
E.胰岛素受体基因突变糖尿病
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,35岁,多饮、多尿、乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最有价值的检查是
A.基因诊断
B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。根据目前情况,首选下列哪项治疗方案
A.双胍类降糖药
B.短效胰岛素治疗
C.长效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施
A.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,63岁,发热、咳嗽、咳痰10日,神志不清1日,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。首先应进行的检查是
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,63岁,发热、咳嗽、咳痰10日,神志不清1日,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是
A.血二氧化碳结合力
B.血pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,63岁,发热、咳嗽、咳痰10日,神志不清1日,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。昏迷最可能的原因是
A.脑细胞脱水、缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸性酸中毒
E.低血糖
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)。患者最可能的诊断为
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++)。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列哪项正确
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
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