案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括

试卷相关题目

• 1案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应

  A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

  B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

  C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加

  D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气

  E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿

  F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa

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• 2案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是

  A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常

  B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响

  C.肺血管阻力大小

  D.血液分流情况

  E.心功能代偿情况

  F.肺血管阻塞程度

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• 3案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是

  A.肺血流增加

  B.肺血管痉挛

  C.肺静脉压增高

  D.左心衰

  E.肺动脉狭窄

  F.肺动脉瓣狭窄

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• 4案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的

  A.相等

  B.1/2

  C.1/3

  D.1/4

  E.1/5

  F.1/6

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• 5案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是

  A.加强围术期监测

  B.麻醉诱导力求平稳

  C.维护心血管功能相对稳定

  D.维持接近正常的血容量

  E.保持满意的通气

  F.避免内环境紊乱

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• 6案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是

  A.婴儿期均出现发绀

  B.生长到2年后可出现杵状指

  C.部分儿童喜采取蹲踞姿势

  D.可发生脑梗死、肺栓塞

  E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒

  F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰

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• 7案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是

  A.血压低选用去氧肾上腺素

  B.保持较高气道压

  C.连续监测SPO2

  D.选用氯胺酮基础麻醉

  E.心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

  F.麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢

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• 8案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。该患儿的术前处理，以下正确的是

  A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

  B.明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

  C.严重发绀性患儿可免去术前用药

  D.情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

  E.术前用药给予吗啡0.1〜0.2mg/kg、东莨菪碱0.0lmg/kg

  F.术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2〜4小时可喝适量的清水

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• 9案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是

  A.心电图示左房肥大

  B.心电图示右室肥大

  C.心电图示房颤

  D.P波增宽且有切迹

  E.X线示心影呈“梨型心”

  F.超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

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• 10案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意

  A.避免心动过缓

  B.避免心动过速

  C.保持足够血容量，但应注意输注速度和量

  D.发生快速型房颤，首选β受体阻滞药

  E.避免缺氧和二氧化碳蓄积

  F.对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂

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