案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的出血量估计有

试卷相关题目

• 1案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。其处理措施首先考虑

  A.立即手术

  B.拍胸片

  C.腹部B超

  D.抗休克治疗

  E.胃肠减压

  F.立即将血压升高到正常水平

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• 2案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的初步诊断可能是

  A.脑外伤

  B.胸外伤

  C.血气胸

  D.失血性休克

  E.肝脾破裂

  F.中毒性休克

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• 3案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是

  A.静脉给予阿托品

  B.不牵拉胆囊

  C.胆囊三角区神经局麻药封闭

  D.静注异丙肾上腺素

  E.静注氯胺酮

  F.依诺伐(氟芬合剂）

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• 4案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。下列处理合适的是

  A.术前给予阿托品

  B.减少气管插管反应

  C.控制术中高血压

  D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛

  E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

  F.以浅全麻加肌松维持麻醉

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• 5案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应想到

  A.胆-心反射

  B.缺氧

  C.高二氧化碳血症

  D.手术刺激了心脏

  E.迷走-迷走神经反射

  F.低血压

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• 6案例：患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP 85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的麻醉首选

  A.局麻

  B.针麻

  C.硬膜外阻滞

  D.肋间神经阻滞

  E.气管插管全麻

  F.腰麻

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• 7案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

  A.麻醉前给予维生素K

  B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

  C.应选择麻醉药的最小有效剂量

  D.可选用氟烷完善镇痛

  E.维持有效循环血量

  F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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• 8案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是

  A.硬膜外麻醉

  B.腰麻

  C.静脉复合全身麻醉

  D.静吸复合全身麻醉

  E.局麻辅助麻醉性镇痛药

  F.针刺麻醉

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• 9案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者术中出血较多，最好补充

  A.琥珀明胶

  B.平衡盐液

  C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

  D.库存全血

  E.新鲜全血

  F.悬浮红细胞

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• 10案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有

  A.肝性脑病

  B.镇静药物丙泊酚发生蓄积作用

  C.术前镇静药物代谢障碍

  D.水中毒

  E.芬太尼代谢迟缓

  F.阿曲库铵代谢障碍

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