女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

试卷相关题目

• 1男，25岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是

  A.血小板计数

  B.尿常规

  C.粪便常规

  D.束臂试验

  E.骨髓检查

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• 2男，30岁。常规体检时发现脾肿大平脐，化验Hb135g／L，WBC 85×10^9/L，分类杆状核粒细胞8％，分叶核粒细胞70％，中幼粒细胞2％，晚幼粒细胞6％，嗜酸粒细胞5％，嗜碱粒细胞2％，淋巴细胞7％，plt350×10^9/L，为确定诊断，首选的检查是

  A.骨髓穿刺

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.肝功能

  E.食管钡剂造影

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• 3男，50岁。患肝硬化腹水9年。1月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml／日。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 4女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.门静脉血栓形成

  C.卵巢囊肿

  D.缩窄性心包炎

  E.结核性腹膜炎

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• 5男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：Bp114／72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，尿蛋白(一)，最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎急性发作

  D.慢性肾炎

  E.隐匿型肾炎

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• 6男，48岁。心前区闷胀3周。查体：BP100／80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎急性发作

  B.心包积液

  C.肺炎

  D.急性心肌梗死

  E.肝硬化

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• 7男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体；BP70／50mmHg。心率40次／分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过缓

  C.三度房室传导阻滞

  D.二度房室传导阻滞

  E.室性早搏

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• 827岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，s-2，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

  A.肌注哌替啶

  B.静脉滴注缩宫素

  C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

  D.观察半小时再决定分娩方式

  E.立即行剖宫产术

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• 9女，25岁。孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，附件正常，首先考虑

  A.子宫穿孔

  B.人工流产综合征

  C.吸宫不全

  D.异位妊娠

  E.术后感染

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• 1010个月男孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑

  A.脑水肿

  B.脑室管膜炎

  C.脑性低钠血症

  D.硬脑膜下积液

  E.脑积水

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