男性，45岁。经常头痛、头晕近10年。两天来头痛加重。伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是高血压脑病，诊断已确立，其发病机制是

试卷相关题目

• 1根据WI-10诊断标准，高血压定义为

  A.≥130／85mmHg

  B.≥140／90mmHg

  C.≥150／95mmHg

  D.≥160／100mmHg

  E.≥180／110mmHg

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• 2男，26岁。心悸气短1年。不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1．5cm。抗"O"1：400，尿蛋白(+)，镜下，红细胞0～6／HP，最可能诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性心脏炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.急性心包炎

  E.亚急性感染性心内膜

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• 3女，30岁。心悸、气促2年。发热、关节痛1个月。心尖区有收缩期及舒张期杂音。心率90次／分，脾可触及，有杵状指。尿蛋白(++)，红细胞4～10个／HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并

  A.风湿活动

  B.肺部感染

  C.上呼吸道感染

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.肾盂肾炎

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• 4治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药

  A.哌唑嗪

  B.酚妥拉明

  C.硝苯地平

  D.β-受体阻滞剂

  E.氨苯蝶啶

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• 5高血压脑病指的是

  A.血压过高引起的头痛

  B.脑血管破裂出血

  C.脑血栓形成

  D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

  E.肢体偏瘫，失语不可恢复

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• 6入院治疗。神志清，但血压仍202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是

  A.西地兰静脉注射

  B.硝普钠静脉滴注

  C.利多卡因静脉滴注

  D.普罗帕酮(心律平)静脉注射

  E.快速利尿剂静脉注射

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• 7女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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• 8男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg(10．7／8．7kPa)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，血尿素氮(BUN)15mmol／L(42mg／dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C.乳酸性酸中毒昏迷

  D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E.脑血管意外所致昏迷

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• 9女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22．2mmol／L，尿糖(+++)．酮体强阳性CO2CP18mmol／L。应采用下列何组治疗方案

  A.饮食控制

  B.饮食控制+磺脲类药物

  C.饮食控制+双胍类药物

  D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

  E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

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• 10男，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖(－)，糖耐量试验结果为空腹5．0mmol／L,1小时7．6mmol／L、2小时7．0mmol／L、3时时5．4mol／L。应考虑为

  A.可诊断为糖尿病

  B.可排除糖尿病

  C.糖耐量低减

  D.肥胖伴糖耐量低减

  E.以上都不是

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