男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大

试卷相关题目

• 1有关上消化道出血，下述哪一项不正确

  A.呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上

  B.出血时可作急诊内镜检查

  C.出血量超过50ml时就可形成柏油便

  D.出血后血清BUN可升高

  E.呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血

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• 2关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确

  A.糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血

  B.消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血

  C.老年患者持续出血或再出血发生率高

  D.紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行

  E.X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行

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• 3消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

  A.板状腹

  B.全腹压痛、反跳痛

  C.肝浊音界扩大

  D.肠鸣音减弱或消失

  E.膈下游离气体

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• 4下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(Zollinger－Ellison综合征)的可能性

  A.胃体部

  B.胃窦部

  C.幽门部

  D.十二指肠降部

  E.空肠远端

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• 5消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外

  A.胃和十二指肠

  B.胃与空肠的术后吻合口周围

  C.食管下段

  D.Meckel憩室

  E.食管上段

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• 6下列哪种药物不能治疗消化性溃疡

  A.枸橼酸铋钾

  B.诺氟沙星(氟哌酸)

  C.奥美拉唑

  D.硫糖铝

  E.前列腺素

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• 7患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

  A.上消化道钡餐检查→内镜检查

  B.内镜检查→腹腔血管造影

  C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

  D.内镜检查→上消化道钡餐检查

  E.腹腔血管造影→消化道钡餐检查

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• 8男，30岁。上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1．5cm×2．0cm大小的壁龛，最可能的诊断是

  A.复合性溃疡

  B.胃溃疡恶变

  C.胃溃疡合并慢性胃炎

  D.胃溃疡合并幽门梗阻

  E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂

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• 9男，32岁。有十二指肠球部溃疡史3年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值

  A.腹壁肌紧张

  B.肠鸣音消失

  C.肝浊音界消失

  D.移动性浊音阳性

  E.腹部叩诊呈鼓音

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• 10门静脉高压症最危急的并发症是

  A.肝性脑病

  B.血小板减少

  C.顽固性腹水

  D.充血性脾肿大

  E.食管、胃底静脉破裂大出血

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