男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，查体：痛苦貌，血压90／60mmHg，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109／L，中性0．9％。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，40岁，体重50kg，上腹隐痛不适，反复呕吐，不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g／L，血浆清蛋白300／L，血清钠130mmol／L，钾4．5mmol／L，动脉血pH值为7．35。该病人可能存在

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.高钾血症

  E.稀释性低血钠症

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• 2男性，30岁，右额颞部击伤，伤后意识不清约半小时后清醒，头痛，呕吐，3小时后又出现意识障碍，X线片示右颞部线形骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞部梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右侧瞳孔散大。其诊断是

  A.右颞硬膜下血肿、脑疝

  B.右颞硬膜外血肿、脑疝

  C.右颞部脑挫伤、脑疝

  D.右颞脑内血肿、脑疝

  E.蛛网膜下腔出血、脑疝

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• 336岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160／110mmHg，尿蛋白++，脉搏110次／分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断哪项可被排除

  A.孕37周，死胎可能

  B.先兆子痫

  C.高龄初产妇

  D.胎盘早剥

  E.高张性宫缩乏力

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• 4男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多黏稠，无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37．8℃，脉率95次／分，呼吸31次/分，血压正常，无紫绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10．5×109／L，中性粒细胞0．78％。诊断首先考虑

  A.肺炎

  B.肺不张

  C.脓胸

  D.胸腔积液

  E.膈下脓肿

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• 5以下哪些是食管癌钡餐的X线表现，除了

  A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

  B.管壁充盈缺损

  C.管壁串珠样改变

  D.局限性管壁僵直

  E.管腔狭窄

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• 6男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，倾躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

  A.术后肠麻痹

  B.术后疼痛所致

  C.术后尿潴留

  D.术后腹腔内出血

  E.机械性肠梗阻

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• 7男性，20岁，2天来阵发性全腹痛，以右下腹更重，伴肠鸣。1天来加剧，并呕吐数次未再进食，亦未排便排气，尿少。2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP100／60mmHg，P124次／分，T37．6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可阐气过水声，Hb160／L，WBC10．6×109／L。下列哪项诊断的可能性最大

  A.绞窄性肠梗阻

  B.急性水肿性胰腺炎

  C.乙状结肠扭转

  D.单纯性高位小肠梗阻

  E.单纯性低位小肠梗阻

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• 824岁初产妇，规律宫缩10小时。连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是

  A.严密观察产程进展

  B.肌注哌替啶(度冷丁)

  C.静脉滴注缩宫素

  D.立即行人工破膜

  E.立即行剖宫产术

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• 929岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

  A.量少黏稠

  B.量少稀薄

  C.量多黏稠

  D.量多稀薄

  E.量极少，不易取出

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• 1037岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

  A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

  B.左侧卧位

  C.注意休息，给以镇静剂

  D.任其自然

  E.氧气吸入，给予止血剂

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