肖××，28岁，因不规则发热2月余，巩膜发黄，40多天入院。患者提及7～13岁时有反复发作的上腹部绞痛史，并再三问会否是癌。入院初步诊断：胆道感染并发细菌性脓疡。住院后作十二指肠引流，并进行多项检查，超声波示：肝区有较密的密集微波。SGPT210。2-FP+剖腹检查：为晚期肝癌，已有腹腔转移，肠系膜根部结节，活检为转移性腺癌(剖腹前患者要求如实了解病情，以作好准备)。诊断结果告知家属和单位领导后，他们都要求积极抢救，对患者进行保密。面对此案例，医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为

试卷相关题目

• 1一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医师告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是

  A.医师应该为男士保密

  B.医师应该告知女士真实情况：但对外保密

  C.医师应该说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则应尊重其意见

  D.该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求

  E.请示领导再作决定

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• 2患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说："我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了药，缓解了就不用来了"。开了几盒药，病人离院。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为"乳腺癌三期"，作了乳腺根除术，主治大夫责怪"为什么

  A.医生张某违背了不伤害原则

  B.医生张某违背了公正原则

  C.医生张某违背了审慎的道德要求

  D.医生张某违背了尊重原则

  E.医生张某违背了有利原则

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• 3患者李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是

  A.病人不该拒绝医生的方案

  B.医生可以行使干涉权，强行手术

  C.应该听从家属的意见

  D.医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，因此，应该尊重病人的自主选择

  E.此事应由院长决定

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• 4关于医务人员相互之间的医德规范是

  A.救死扶伤，人道待患

  B.尊重病人，一视同仁

  C.文明礼貌，关心体贴

  D.谨言慎行，保守医密

  E.互学互尊，团结协作

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• 5患者王某，女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

  A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产

  B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见

  C.与计划生育部门联系，商讨方案

  D.尊重病人的意见，让其自然分娩

  E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

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• 6在医疗过程中，医生的医疗权应该

  A.服从医院的发展

  B.服从病人的权利

  C.服从社会公益

  D.服从医院行政领导

  E.服从家属的意愿

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• 7现代医学实践中医患关系的常用模式是

  A.主动-被动型

  B.相互协作型

  C.指导-合作型

  D.指导-参考型

  E.共同参与型

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• 8尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

  A.不影响医务人员的合作

  B.不让病人难过

  C.不影响医患关系的确立

  D.不影响医生治疗方案的选择

  E.不加重患者的心理负担和影响治疗效果

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• 9当前的医疗实践中，医生责任强调的是

  A.对患者负责和对集体负责的统一

  B.对集体负责和对社会负责的统一

  C.对医院的经济效益负责和对病人负责的统一

  D.对患者负责和对社会负责的统一

  E.对病人负责和对个人经济收入负责的统一

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• 10医患关系是契约关系，表明

  A.医患关系不是民事法律关系

  B.医患之间是平等的

  C.医患关系的主体是来就诊的病人

  D.医患关系是病人出于无奈与医务人员及医疗机构结成的

  E.医患关系的客体是社会

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