男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是

试卷相关题目

• 1男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。1周前受凉后咳嗽加重，大量粘稠黄痰，无力咳出。近2天失眠。1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况

  A.安定中毒

  B.肺性脑病

  C.脑血管意外

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肝昏迷

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• 2男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U／L。其原因最可能为

  A.结核性胸膜炎

  B.结缔组织病

  C.恶性肿瘤胸膜转移

  D.肝硬化

  E.心力衰竭

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• 3女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为

  A.Ⅰ型呼衰

  B.Ⅱ型呼衰

  C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

  D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

  E.以上都不是

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• 4女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37．8℃，纳差，查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为

  A.结核性胸膜炎

  B.胸膜间皮瘤

  C.肝硬化

  D.肾病综合征

  E.心力衰竭

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• 5男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

  A.外周血象

  B.心电图

  C.胸部平片

  D.支气管碘油造影

  E.胸部CT

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• 6恶性高血压与急进性高血压的区别要点是

  A.眼底有无视乳头水肿

  B.舒张压的高低程度

  C.有无肾功能不全

  D.有无心功能不全

  E.有无脑功能障碍

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• 7男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月犯1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.稳定劳力型心绞痛

  C.心脏神经官能症

  D.不稳定型心绞痛

  E.自发性心绞痛

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• 8女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是

  A.自发性心绞痛

  B.心肌炎

  C.心脏神经官能症

  D.肋间神经痛

  E.胸膜炎

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• 9下列哪种情况为洋地黄的禁忌证

  A.扩张型心肌病

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.缺血性心肌病

  D.急性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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• 10女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是

  A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

  B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

  C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

  D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

  E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

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