男，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

试卷相关题目

• 1男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

  A.心肌梗死后综合征

  B.心脏乳头肌断裂

  C.心脏游离壁破裂

  D.心室膨胀瘤

  E.肺动脉栓塞

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• 2女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g／L，WBC 15．5×10^9／L，Plt 20×10^9／L。下列对诊断无帮助的是

  A.白细胞分类

  B.血小板抗体

  C.骨髓穿刺

  D.骨髓细胞组化染色

  E.骨髓活检

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• 3肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146．7μmol／L，血pH7．35。宜选用的药物是

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸

  C.盐酸精氨酸

  D.乙酰谷氨酰胺

  E.左旋多巴

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• 4男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是

  A.脾大

  B.右侧胸水

  C.痔核

  D.食管下段静脉曲张

  E.腹水

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• 5男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30．5mmoL／L，Cr 768mmol／L，血钾6．8mmoL／L，血钠138mmoL／L，血氯105mmol／L，最恰当的治疗方法是

  A.限制钾的摄入

  B.使用大剂量利尿剂

  C.急诊血液透析

  D.采取止吐等对症处理

  E.中药治疗

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• 6女，72岁。风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0．25mg／d)和速尿(40mg／d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是

  A.左心衰竭

  B.右心衰竭

  C.洋地黄中毒

  D.急性心肌梗死

  E.心律失常

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• 7女，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸30次／分。心率96次／分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

  A.静脉用抗生素

  B.静脉用呼吸兴奋剂

  C.静脉用甘露醇

  D.高压氧治疗

  E.机械通气

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• 8男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是

  A.肌注安定10mg

  B.下腹部热敷

  C.口服止痛药

  D.静注氨甲酰甲胆碱

  E.留置导尿管

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• 9男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90／70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为

  A.出血性休克

  B.感染性休克

  C.创伤性休克

  D.心源性休克

  E.过敏性休克

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• 10关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是

  A.发病8～12小时后开始升高

  B.血淀粉酶常超过正常值3倍

  C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

  D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

  E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

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