男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1初产妇，32岁，G4P0。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次/分，BP120/80mmHg，产科检查：子宫长度33cm。无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是（　）

  A.早产

  B.临产

  C.胎盘早剥

  D.宫颈炎

  E.前置胎盘

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• 2女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋内定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（　）

  A.原发性肾小球肾炎

  B.干燥综合征

  C.系统性硬化病

  D.系统性红斑狼疮

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• 3男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.O℃，P105欠/分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是（　）

  A.低氯高钾性酸中毒

  B.高氯低钾性碱中毒

  C.低氯低钾性碱中毒

  D.低氯低钾性酸中毒

  E.低氯高钾性碱中毒

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• 4男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻3天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L，ALT80U/L，TBIL45umol/L，尿蛋白（+ + +）。最可能的诊断是（　）

  A.流行性脑脊髄膜炎

  B.中毒型细菌性痢疾

  C.急性黄疸型肝炎

  D.败血病

  E.肾综合征出血热

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• 5男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白（+）。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是（　）

  A.溢出性蛋白尿

  B.分泌性蛋白尿

  C.组织性蛋白尿

  D.小管性蛋白尿

  E.功能性蛋白尿

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