案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是

试卷相关题目

• 1案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是

  A.胆总管切开减压、T管引流

  B.联合应用大剂量抗生素

  C.补液、恢复血容量

  D.给予糖皮质激素

  E.物理降温，支持治疗

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• 2案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升髙至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为

  A.细菌性肝脓肿破裂

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 3案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是

  A.细菌性肝脓肿

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 4案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

  A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查

  B.抗溃疡加抗真菌治疗

  C.按胃癌进行化学治疗

  D.手术切除病变

  E.手术切除病变加化学治疗

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• 5案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是

  A.胃液分析

  B.胃镜加活检

  C.X线胃肠钡餐造影

  D.癌胚抗原检测

  E.胃脱落细胞检查

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• 6案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

  A.乳腺癌根治术

  B.乳腺癌扩大根治术

  C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

  D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

  E.保留乳房的乳腺癌切除术

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• 7案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是

  A.2

  B.6

  C.10

  D.14

  E.18

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• 8案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。此患者可能诊断为

  A.风心病主动脉瓣关闭不全

  B.肥厚型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.风心病二尖瓣狭窄

  E.冠心病

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• 9案例：患者，女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年。近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水，双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图右室大。为明确诊断不必要的辅助检查是

  A.血沉

  B.胸部X线检查

  C.超声心动图

  D.风湿系列

  E.冠状动脉造影

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• 10案例：男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检査

  A.BSP

  B.上消化道钡餐检查

  C.钡剂灌肠

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.内镜检查

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