案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是

  A.胃小弯溃疡

  B.胃癌

  C.胃肉瘤

  D.胃溃疡合并真菌感染

  E.胃原发性淋巴瘤

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• 2案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理方法是立即

  A.测定血清钙浓度

  B.口服钙剂

  C.口服丙基硫氧嘧啶

  D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

  E.行甲状旁腺移植术

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• 3案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

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• 4案例：患者，男，50岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

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• 5案例：患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择

  A.中、晚餐前加用中效胰岛素

  B.睡前增加1次短效胰岛素

  C.晚餐减量

  D.睡前加用口服二甲双胍

  E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

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• 6案例：男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

  A.按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查

  B.抗溃疡加抗真菌治疗

  C.按胃癌进行化学治疗

  D.手术切除病变

  E.手术切除病变加化学治疗

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• 7案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是

  A.细菌性肝脓肿

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 8案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升髙至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为

  A.细菌性肝脓肿破裂

  B.肝外胆管结石并胆管炎

  C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

  D.肝内胆管结石并胆管炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 9案例：女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是

  A.胆总管切开减压、T管引流

  B.联合应用大剂量抗生素

  C.补液、恢复血容量

  D.给予糖皮质激素

  E.物理降温，支持治疗

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• 10案例：女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是

  A.粗针穿刺活检

  B.钼靶X线摄片

  C.切取活检

  D.B超

  E.细针穿刺细胞学检查

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