男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体BP120/80MMHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋3CM。该患最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

  A.心脏乳头肌断裂

  B.急性心包炎

  C.二尖瓣狭窄

  D.主动脉瓣狭窄

  E.肺部感染

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• 2男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是

  A.心房颤动

  B.心室颤动

  C.室性心动过速

  D.二度房室传导阻滞

  E.三度房室传导阻滞

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• 3男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是

  A.心肌病

  B.主动脉夹层

  C.急性肺栓塞

  D.主动脉瓣狭窄

  E.急性心肌梗死

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• 4女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体T39℃，P120次/分，R22次/分，B.P80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查HB.100g/L，WB.C.25.3*10^9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是

  A.血纤维蛋白原测定

  B.凝血因子VIII：C活性测定

  C.PC、PS测定

  D.AT-III测定

  E.D-二聚体测定

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• 5女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查HB100g/L，WBC25.3*10^9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是

  A.复查血纤维蛋白原定量

  B.复查血小板数

  C.血小板功能

  D.APTT

  E.FDP测定

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• 6女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是

  A.右心功能不全

  B.淋巴瘤

  C.胆道感染

  D.肝脓肿

  E.肝癌

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• 7女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是

  A.血清AFP

  B.腹部CT

  C.腹部B.型超声

  D.血乙肝病毒DNA

  E.肝穿刺活检

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• 8男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见CoDmAn三角。首先考虑的诊断是

  A.骨结核

  B.骨肉瘤

  C.骨软骨瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.慢性骨髓炎

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• 9男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见CoDmAn三角。最佳治疗方案应选择

  A.刮除骨植

  B.抗结核治疗

  C.术前化疗加保肢术

  D.抗感染治疗

  E.消肿镇痛治疗

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• 10男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体左小腿路段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是

  A.静脉血栓

  B.脂肪栓塞

  C.神经损伤

  D.血管损伤

  E.骨筋膜室综合征

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