男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3C.M，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3C.M，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

  A.腹腔转移癌

  B.肝硬化合并自发性腹膜炎

  C.肝硬化合并肝肾综合征

  D.布-加综合征

  E.继发性腹膜炎

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• 2男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体BP150/90MMHg,24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是

  A.防止或延缓肾脏病进展

  B.降血压

  C.消除尿蛋白

  D.消除血尿

  E.消除水肿

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• 3男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体BP150/90MMHg,24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是

  A.肾血管性高血压

  B.慢性肾炎

  C.隐匿性肾炎

  D.高血压肾损害

  E.肾病综合证

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• 4属于“II”类切口的手术是

  A.小肠切除吻合术

  B.化脓性阑尾炎手术

  C.腹腔镜疝修补术

  D.结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术

  E.胃后壁穿孔手术

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• 5支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是

  A.肺泡通气量下降

  B.通气/血流比例失衡

  C.弥散性功能障碍

  D.肺内分流

  E.氧耗量增加

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• 6女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查HB100g/L，WBC25.3*10^9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是

  A.复查血纤维蛋白原定量

  B.复查血小板数

  C.血小板功能

  D.APTT

  E.FDP测定

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• 7女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体T39℃，P120次/分，R22次/分，B.P80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查HB.100g/L，WB.C.25.3*10^9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是

  A.血纤维蛋白原测定

  B.凝血因子VIII：C活性测定

  C.PC、PS测定

  D.AT-III测定

  E.D-二聚体测定

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• 8男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是

  A.心肌病

  B.主动脉夹层

  C.急性肺栓塞

  D.主动脉瓣狭窄

  E.急性心肌梗死

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• 9男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是

  A.心房颤动

  B.心室颤动

  C.室性心动过速

  D.二度房室传导阻滞

  E.三度房室传导阻滞

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• 10男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

  A.心脏乳头肌断裂

  B.急性心包炎

  C.二尖瓣狭窄

  D.主动脉瓣狭窄

  E.肺部感染

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