女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体答案:双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉22mm/小时，类风湿因子25U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体答案:T:37.8℃，BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*10^9/L,中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*10^9/L，尿蛋白（++），最可能的诊断为

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.败血症，感染性休克

  C.流行性肾综合出血热

  D.钩端螺旋体病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 2患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是

  A.扩容，解痉

  B.应用抗生素

  C.脑脊液检查

  D.血液生化

  E.血培养

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• 3男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是

  A.血清胆红素明显升高

  B.氨酸氨基转移酶升高

  C.血酶原活动度小于40%

  D.细胞升高

  E.血小板降低

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• 4男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方安应选择

  A.增加二甲双胍剂量

  B.加用胰岛素制剂

  C.加用磺脲类口服降糖药

  D.加用a葡糖糖苷酶抑制剂

  E.加用噻唑烷二酮类药

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• 5男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

  A.2期

  B.3期

  C.4期

  D.5期

  E.6期

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• 6支气管哮喘12年规律吸入糖皮质激素近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取

  A.加用长效茶碱

  B.加用小剂量口服激素

  C.增加吸入激素剂量

  D.加用短效β激动剂

  E.加长效β激动剂

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• 7女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体答案:T.39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*109，N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

  A.克雷柏杆菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 8女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，，最可能诊断是

  A.恐惧症

  B.癔症

  C.强迫症

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• 9高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为

  A.细胞水肿

  B.脂肪变

  C.玻璃样变

  D.淀粉样变

  E.黏液样变

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• 10多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为

  A.细胞水肿

  B.脂肪变

  C.玻璃样变

  D.淀粉样变

  E.黏液样变

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