男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是

  A.快速输血、输液

  B.急症手术

  C.静脉注射垂体后叶素

  D.内镜下止血治疗

  E.试用三腔管压迫止血

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• 2男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是

  A.腹部X线片

  B.腹部B型超声

  C.上消化道钡餐造影

  D.腹腔动脉造影

  E.腹部CT

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• 3男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是

  A.胆石症所致胆道出血

  B.消化性溃疡出血

  C.食管胃底曲张静脉破裂

  D.晚期胃癌出血

  E.胆管肿瘤所致胆道出血

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• 4女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4值高于参考值上限一倍该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是

  A.口服钙剂

  B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴

  C.口服镇静剂

  D.口服碘剂

  E.气管切开防窒息

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• 5女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3， T4值高于参考值上限一倍该患者术前最适合的药物准备是

  A.丙硫氧嘧啶

  B.碘剂

  C.抗甲状腺药+碘剂

  D.抗甲状腺药+普萘洛尔

  E.普萘洛尔

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• 6男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是

  A.腹部X线片

  B.腹部B超

  C.血常规

  D.血CA19-9

  E.肝功能

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• 7男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

  A.抗休克治疗

  B.急诊治疗

  C.择期手术

  D.纠正休克后急诊手术

  E.应用广谱抗生素

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• 8男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是

  A.脑梗死

  B.颅内血肿

  C.颅脑肿瘤

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑膜脑炎

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• 9男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。为明确诊断应首选的最简洁的检查方法是

  A.经颅彩色多普勒超声

  B.脑电图

  C.头颅MRI

  D.头颅X线片

  E.头颅CT

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• 10男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是

  A.枕骨大孔疝

  B.小脑幕切迹疝

  C.左侧动眼神经麻痹

  D.左侧视神经损害

  E.脑干功能障碍

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