男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8℃.血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109，N0.90，该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaO228mmhg,HCO3-16mmol/L.此时首选择措施是：

试卷相关题目

• 1女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*109，N0.78。符合该患者ECG表现是：

  A.普遍导联ST段弓背向上抬高

  B.电轴左偏

  C.P波增宽有切迹

  D.胸前导联顺钟向转位

  E.II，III，aVF,ST-T改变

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• 2女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*109，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是；

  A.水钠潴留

  B.淋巴回流障碍

  C.体循环淤血

  D.毛细血管通透性增加

  E.继发性醛固酮增多

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• 3女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*109，N0.78。该患者最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.急性左心衰

  C.慢性阻塞性肺病

  D.支气管扩张

  E.肺结核

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• 4男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.风湿性多肌炎

  D.化脓性关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 5男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，最有意义的检查是：

  A.骶髂关节X线片

  B.血沉

  C.类风湿因子

  D.抗“0”

  E.HLA-B27

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• 6女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，最可能诊断是

  A.应激障碍

  B.抑郁症

  C.虚无心境

  D.坏性心境障碍

  E.焦虑症

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• 7女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是

  A.心理疏导

  B.暗示治疗

  C.新型抗抑郁药

  D.电抽搐治疗

  E.睡眠剥夺治疗

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• 8男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是

  A.甲状腺摄I131率

  B.血TSH，T3，T4

  C.T3抑制实验

  D.TRH兴奋实验

  E.抗甲状腺抗体

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• 9男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心率不齐最可能是

  A.窦性心律不齐

  B.阵发性期前收缩

  C.心房颤动

  D.心房扑动

  E.二度房室传导阻滞

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• 10女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC.20-30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA，AN-CA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健，最可能临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.肾病综合症

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