男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失，实验室检查：Hbl00g/L，WBC12×10^9/L，最佳的治疗方案是

试卷相关题目

• 1女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出，最可能出现的情况是（　）。

  A.切口下异物

  B.切口皮下积液

  C.切口裂开

  D.切口感染

  E.切口内血肿

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• 2男，55岁，因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是（　）。

  A.排便前无明显便意，排便控制不理想

  B.性功能障碍

  C.排便功能完全正常

  D.排尿功能障碍

  E.排便前有便意，但不能控制排便

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• 3女，70岁。因胆总管结石急症进行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400-600ml。最可能的原因是（　）。

  A.肝脏功能障碍

  B.肝内胆管结石

  C.胆总管T管引流通畅

  D.胆汁引流袋位置过低

  E.胆总管下端不通畅

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• 4女，58岁，进行性黄疸15天，恶心，厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样，查体：巩膜，皮肤黄染。可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是（　）。

  A.内镜逆行性胰胆管造影

  B.经皮肝穿刺胆道造影

  C.腹部B超

  D.磁共振胰胆管成像

  E.静脉法胆道造影

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• 5男，23岁。排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑的有蒂包块。最可能的诊断是（　）。

  A.血栓性外痔

  B.肛周脓肿

  C.直肠息肉

  D.肛窦炎

  E.直肠痛

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• 6女，20岁，面色苍白，乏力，心悸1周，实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×10^9/L，PLT212×10^9/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是（　）。

  A.输注红细胞

  B.应用环孢素A

  C.应用硫唑嘌呤

  D.脾切除

  E.应用糖皮质激素

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• 7女，44岁，突发有下腹疼痛伴呕吐，停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（　）。

  A.立即手术治疗

  B.密切观察病情变化

  C.手法还纳包块

  D.应用吗啡，缓解疼痛

  E.立即扩容补液

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• 8男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g，查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最适宜的药物止血措施是（　）。

  A.静脉应用生长抑素

  B.口服胃粘膜保护剂

  C.肌注维生素K

  D.静脉应用止血环酸

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 9男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g，查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最适宜的药物止血措施是（　）。

  A.静脉应用生长抑素

  B.口服胃粘膜保护剂

  C.肌注维生素K

  D.静脉应用止血环酸

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 10男，45岁。饮酒，饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史，最可能的诊断是（　）。

  A.心肌梗死

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胃炎

  E.肾结石

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