男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1男，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。查体：pl00次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（　）。

  A.麻痹性肠梗阻

  B.不全性黏连性肠梗阻

  C.绞窄性肠梗阻

  D.完全性高位肠梗阻

  E.单纯性机械性肠梗阻

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• 2男，52岁，头颈部，双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml，查体：p107次/分，BP85/60mmHg，最可能的原因是（　）。

  A.胆道出血

  B.消化道溃疡出血

  C.慢性胃炎出血

  D.食管溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 3男，48岁，尿少，双下肢水肿半年，低热，消瘦2个月，慢性乙肝病史20年，最重要的实验室检查是（　）。

  A.血γ-谷氨酰转肽酶

  B.血白蛋白

  C.血胆红素

  D.血甲胎蛋白

  E.血丙氨酸氨基转移酶

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• 4男，29岁，排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加剧，造成便后肛门疼痛加重难过的机制是（　）。

  A.截石位的12点处神经敏感

  B.肛门括约肌痉挛

  C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

  D.粪便干燥，排便用力过度

  E.继发肛窦炎

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• 5女，39岁。呕血，黑便1天，既往肝炎病史20年，查体，贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+），需要立即实施的措施中不包括的是（　）。

  A.静脉滴注血管加压素

  B.静脉滴注生长抑素

  C.急诊胃镜检查，止血

  D.开腹探查止血

  E.输血，输液

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• 6女，45岁，反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是（　）。

  A.高血钾，代谢性碱中毒

  B.低血钾，代谢性碱中毒

  C.低血钾，代谢性酸中毒

  D.高血钾，代谢性酸中毒

  E.低血钙，代谢性碱中毒

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• 7男，30岁，肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（　）。

  A.直肠后间隙脓肿

  B.肛门括约肌间隙脓肿

  C.骨盆直肠间隙脓肿

  D.肛周皮下脓肿

  E.直肠粘膜下脓肿

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• 8男，54岁。肛门胀痛6天。为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6°C，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+）、有波动感。实验室检查:WBC 21*10^9/L，N0.92.立即决定行切开引流术，最主要的依据是

  A.白细胞增高

  B.局部饱满有波动感

  C.有排便困难

  D.高热，全身症状

  E.行走时出现疼痛

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• 9男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+），腹部X线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为（　）。

  A.胃造瘘术

  B.胃癌根治术

  C.穿孔修补术

  D.胃空肠吻合术

  E.姑息性胃大部切除术

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• 10男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

  A.急性胃粘膜病变

  B.胃癌

  C.十二指肠溃疡

  D.喷门粘膜撕裂

  E.食管胃底静脉曲张破裂

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