男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×109/L，N 0.911，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（　）。

试卷相关题目

• 1女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规：WBC17×10^9/L，N 0.95，胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

  A.血源性肺脓肿

  B.真菌性肺炎

  C.吸入性肺脓肿

  D.肺结核

  E.革兰阴性杆菌肺炎

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• 2女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.肺炎

  B.自发性气胸

  C.心肌梗死

  D.肺栓塞

  E.胸膜炎

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• 3男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10^9/L。最有效的治疗措施是

  A.胸腔闭式引流

  B.胸腔成型术

  C.胸膜剥脱术

  D.静脉点滴光谱抗生素

  E.胸腔内注入抗生素

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• 4女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（　）。

  A.靴型

  B.梨型

  C.烧瓶样

  D.向左扩大

  E.普大心

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• 5男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130—150/70—90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是（　）。

  A.口服阿替洛尔

  B.口服硝苯地平

  C.口服哌唑嗪

  D.肌注利血平

  E.静脉滴注硝普钠

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• 6女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP：95/65mmHg，心率32次/分，心率齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是（　）。

  A.二度窦房传导阻滞

  B.完全性右束支传导阻滞

  C.三度房室传导阻滞

  D.心房扑动

  E.窦性心动过缓

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• 7女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（　）。

  A.茶碱缓释片

  B.长效β2受体激动剂

  C.白三烯受体调节剂

  D.口服激素

  E.H1受体拮抗剂

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• 8女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为（　）。

  A.组织性蛋白尿

  B.溢出性蛋白尿

  C.肾小管性蛋白尿

  D.分泌性蛋白尿

  E.肾小球性蛋白尿

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• 9男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是（　）。

  A.右心衰竭

  B.全心衰竭

  C.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

  D.左心衰竭

  E.心功能Ⅲ级（killip分级）

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• 10女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是（　）。

  A.PRL

  B.FSH

  C.ACTH

  D.GH

  E.TSH

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