男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的检查方法是（ ）。

  A.测定血清淀粉酶

  B.右上腹X线平片

  C.BUS

  D.十二指肠引流液检查

  E.ERCP

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• 2女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此病人首先应考虑为（ ）。

  A.急性胰腺炎

  B.胆总管结石

  C.胆囊积水

  D.病毒性肝炎

  E.高位化脓性阑尾炎

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• 3女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10^9/L，应作（ ）。

  A.胆囊切除及胆总管引流术

  B.胆囊切除及腹腔引流术

  C.胆囊切除术

  D.胆总管十二指肠引流术

  E.胆囊造瘘及腹腔引流术

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• 4女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10^9/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，治疗首选（ ）。

  A.胆囊造口术

  B.胆囊切除，腹腔引流术

  C.胆总管减压引流

  D.溃疡病穿孔缝合

  E.抗休克，抗感染治疗

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• 5女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛（+）。B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是（ ）。

  A.休克

  B.胆道出血

  C.胆源性肝脓肿

  D.胆囊穿孔

  E.胆管炎性狭窄

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• 6男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为（ ）。

  A.Courvoisier征

  B.Murphy征

  C.Charcot征

  D.Grev-Tumer征

  E.Reynauld征

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• 7男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（ ）。

  A.核素肝扫描

  B.十二指肠低张造影

  C.PTC

  D.ERCP

  E.MRI

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• 8引起胆绞痛及黄疸的常见原因是（ ）。

  A.急性胰腺炎

  B.慢性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.胆总管结石

  E.胆囊结石

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• 9女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murhy征阴性，为确诊进一步检查应首选（ ）。

  A.白细胞计数和分类

  B.腹部X线平片

  C.BUS

  D.测血清淀粉酶

  E.PTC

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• 10急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（ ）。

  A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克

  B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷

  C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克

  D.腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷

  E.寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

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