男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10^12/L，Hb：72g/L，白细胞9×10^9/L，血小板80×10^9/L，可能诊断为（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（ ）。

  A.急诊胃镜检查

  B.急诊胃肠钡餐检查

  C.试用三腔管压迫

  D.急诊分流术

  E.急诊断流术

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• 2男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在（ ）。

  A.窦前

  B.窦后

  C.窦内

  D.肝前

  E.肝后

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• 3男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小（ ）。

  A.脾切除，贲门周围血管离断术

  B.脾切除

  C.门腔静脉分流术

  D.肠腔分流术

  E.脾肾静脉分流术

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• 4男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下4cm，血红细胞3.20×10^12/L，血红蛋白70g/L，白细胞6.5×10^9/L，血小板80×10^9/L，可拟诊为（ ）。

  A.食管胃底静脉破裂出血

  B.胃癌出血

  C.应激性溃疡出血

  D.胆道出血

  E.溃疡病出血

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• 5女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，B超示："小肝癌"，病人肝脏肿块大小应为（ ）。

  A.≤5.5cm

  B.≤5cm

  C.≤4.5cm

  D.≤3cm

  E.≤2cm

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• 6门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（ ）。

  A.脾肾静脉分流术

  B.门腔静脉分流术

  C.脾腔静脉分流术

  D.肠系膜上，下腔静脉分流术

  E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间"桥式"吻合术

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• 7女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超：示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确（ ）。

  A.三腔管以250g重物悬吊

  B.一般胃气囊充气量为100ml

  C.做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管

  D.病人仰卧便于牵引压迫

  E.放置三腔管同时不宜持续超过6-7天

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• 8男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（ ）。

  A.脾肾静脉分流术

  B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

  C.门腔静脉分流术

  D.脾切除术

  E.脾切除，贲门周围血管离断术

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• 9男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查；贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10^9/L，白细胞数4.0×10^9/L，以下哪项为其主要临床表现（ ）。

  A.疼痛，黄疸，乏力

  B.腹痛，无力，贫血

  C.肝大，腹胀，消瘦

  D.脾大，脾亢，黑便

  E.脾大，肝大，发热

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• 10女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用（ ）。

  A.静脉注射止血药

  B.口服去甲肾上腺素

  C.脾切除，贲门周围血管离断术

  D.限制性门腔分流术

  E.三腔管压迫止血

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