男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术后见腹腔内有黄色脓液及粪便，结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当（ ）。

试卷相关题目

• 1下列哪项不是继发性腹膜炎的病因（ ）。

  A.化脓性输卵管炎

  B.阑尾穿孔

  C.胃十二指肠溃疡穿孔

  D.肝硬变继发腹水感染

  E.后腹膜血肿继发感染

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• 2男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）。

  A.肝破裂

  B.肠系膜大血管损伤

  C.胰腺损伤

  D.腹内空腔脏器损伤

  E.腹膜后巨大血肿

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• 3急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为（ ）。

  A.水和电解质紊乱

  B.血容量减少和吸收大量毒素

  C.腹腔内有无原发病灶

  D.发病年龄不同

  E.腹膜有无刺激征

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• 4男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行（ ）。

  A.胸腹部X线摄片

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.血红蛋白及红细胞比容检查

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• 5腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则（ ）。

  A.立即手术剖腹探查

  B.抗休克同时迟早手术治疗

  C.抗休克好转后手术

  D.严密观察腹部情况

  E.输血、补液、应用抗菌药物

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• 6继发性腹膜炎的细菌感染多是（ ）。

  A.链球菌

  B.葡萄球菌

  C.绿脓杆菌

  D.变形杆菌

  E.大肠杆菌

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• 7女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色浑浊液，应考虑原发病为（ ）。

  A.急性盆腔炎

  B.原发性腹膜炎

  C.阑尾粘膜化脓

  D.右侧尿路结石

  E.十二指肠球溃疡穿孔

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• 8男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（ ）。

  A.胸片

  B.B超

  C.化验检查

  D.胃钡餐透视

  E.腹空抽液检查

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• 9原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（ ）。

  A.是儿童或是成人患者

  B.是第一次发病或多次发病

  C.致病细菌的种类不同

  D.腹腔有无原发病灶

  E.病人全身抵抗力的好坏

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• 10女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（ ）。

  A.急性菌痢

  B.盆腔脓肿

  C.肠间脓肿

  D.急性膀胱炎

  E.急性附件炎

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