患者男性，30岁，两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断（ ）。

试卷相关题目

• 1回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（ ）。

  A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

  B.肠腔空虚内无粪便

  C.机体防御能力强，反应迟钝

  D.肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞

  E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

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• 2严重结肠损伤的治疗最好为（ ）。

  A.裂伤缝合

  B.肠切除，肠吻合术

  C.肠外置造口术

  D.肠捷径吻合

  E.以上都不是

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• 3男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（ ）。

  A.立即剖腹探查，免于误诊

  B.注射杜冷丁止痛

  C.严密观察腹部体征的变化

  D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

  E.禁饮食补液，作好术前准备

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• 4女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（ ）。

  A.股疝内容物血运不佳

  B.回纳疝内容物为大网膜并坏死

  C.嵌顿疝内容物未完全还纳

  D.肠坏死穿孔腹膜炎

  E.并发附件炎

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• 5凡有创伤史者，除下列哪一项外，均应疑有腹内脏器损伤（ ）。

  A.伤后早期出现休克征象

  B.伤后有明显腹膜刺激征

  C.Grey-Turnerr征

  D.有气腹表现

  E.腹部出现移动性浊音

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• 6一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（ ）。

  A.肝破裂

  B.胆囊破裂

  C.右肾破裂

  D.十二指肠破裂

  E.腹膜后血管破裂

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• 7诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（ ）。

  A.白细胞计数及个性粒细胞数增高

  B.腹部肌紧张及反跳痛

  C.有固定压痛点

  D.膈下游离气体

  E.超声波测出腹腔内有积液

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• 8患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（ ）。

  A.胃破裂

  B.肠破裂

  C.脾破裂

  D.肝破裂

  E.损伤性气胸

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• 9关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（ ）。

  A.右上腹外伤

  B.局部疼痛及压痛

  C.血红蛋白值逐渐下降

  D.心率加快

  E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

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• 10上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（ ）。

  A.胃破裂

  B.十二指肠破裂

  C.肝脾破裂

  D.严重的腹壁软组织损伤

  E.腹膜后血肿

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