男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为

试卷相关题目

• 1男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

  A.气道梗阻

  B.肺动脉栓塞

  C.支气管哮喘

  D.急性心肌梗死

  E.急性左心衰竭

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• 2男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.利尿剂

  C.α受体阻滞剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.硝酸酯类药物

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• 3男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者血压控制目标至少是

  A.160／90mmHg

  B.150／90mmHg

  C.140／90mmHg

  D.130／90mmHg

  E.130／80mmHg

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• 4患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

  A.血清LDH上升

  B.血清GOT上升

  C.血清GPT上升

  D.血清CK-MB上升

  E.血清肌红蛋白下降

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• 5患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

  B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.I、aVL出现肺性P波

  D.频发室性早搏

  E.三度房室传导阻滞

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• 6男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者暂不宜立即使用

  A.西地兰

  B.卡维地洛

  C.硝普钠

  D.硝酸甘油

  E.速尿

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• 7男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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• 8男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是

  A.高血钾

  B.低血钙

  C.低血钠

  D.低血磷

  E.酸中毒

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• 9男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

  A.血常规

  B.内生肌酐清除率

  C.血电解质

  D.静脉肾盂造影

  E.心电图检查

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• 10男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

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